文正平

（广东省韩山师范学院门诊部，广东潮州521041）

论著／高血压与脑血管病

高血压病在社区的规范化管理与治疗

文正平

（广东省韩山师范学院门诊部，广东潮州521041）

目的 探究高血压病在社区的规范化管理与治疗办法。方法 选取我社区2012年3月至2014年3月间收治的高血压病患者150例，随机地划分成对照组和观察组，对照组运用常规管理与治疗的手段，观察组开展健康教育、规范化管理与治疗，并进一步追踪随访，观察并记录病患的状况。结果 观察组高血压知晓率、服用药物治疗率及血压控制率均优于对照组（P＜0.01）。结论 对社区高血压病患者推行规范化管理与治疗，有助于增强高血压患者治疗的系统性和有效性，是降低病患血压，保障正常的生活质量，预防高血压疾病及并发症的重要手段。

高血压病；社区；规范化管理；治疗；控制率

近些年来，随着人们生活品质的改善，生活节奏的加快，工作压力和生活压力的增加，高血压病的出现率也在逐年上升。高血压病已成为诱发冠心病及心肌梗死的高危因素，严重危及人类健康，因此，采取规范化管理与治疗的方式对于预防高血压病有着不可或缺的作用[1]。本文选取我社区2012年3月至2014年3月间收治的高血压病患者150例，对部分病患运用规范化健康干预的手段，取得了理想的疗效，现将结果予以报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2012年3月至2014年3月间收治的高血压病患者150例，其中，男性79例，女性71例，年龄37-82岁，平均年龄（66.8±2.4）岁，57例为一级高血压，68例为二级高血压，25例为三级高血压。社区高血压病患者的诊断标准是：在未服用抗高血压药物的情形下，非同日测量三次，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg[2]。28例病患合并其余病症，占18.7%，其中，18例合并糖尿病，6例合并高血脂，2例合并高血脂及糖尿病，2例合并其余病症。两组病患在性别、年龄、病程及合并疾病类型等方面对比，无显著性差异。

1.2 方 法

将150例病患随机地划分成对照组和观察组。其中，对照组75例，运用常规管理与治疗手段；观察组75例，运用规范化的管理与治疗、健康教育干预等手段，具体实施方法如下：

1.2.1 用药治疗与指导 依照病患的血压水平及危险因素等实际状况，选用恰当的降压药物或用药组合，起初服用小剂量药物，接着，依据病患身体状况予以灵活调整，对用药的类别及剂量适当地增减，并将血压努力维持到标准水平。所运用的降压药物包括：氨氯地平、硝苯地平片、卡托普利片、复方降压片、氢氧噻嗪及β-受体阻滞剂等[3]。控制高危要素的药物包括：降低血糖、调节血脂的药物及缓解血小板集聚的阿司匹林等。病患需遵医嘱用药，切忌擅自决定增减、变更服药的数量及类型。

1.2.2 健康教育 定期在社区内对全部病患开展高血压预防常识的专业讲座，为病患解疑答惑，开展必要的心理疏导，提高病患战胜疾病的自信心，保持良好的精神状态，避免激动及刺激而造成血压急剧增高[4]。在社区宣传栏内张贴高血压病的预防常识，使社区群众更多地熟知高血压的致病因素及危害性。

1.2.3 非药物治疗 通过对病患饮食及生活习惯方面的干预和调节，使其养成健康良好的生活习惯，少吃高脂肪或含盐高的食物，多食用富含钙、钾元素的食物及蔬果，积极投身于力所能及的体能锻炼。同时，禁烟酒。

1.2.4 随访调查 随时对观察组病患开展血压监测，并上门随访，记录结果，按时解答病患在治疗中遇到的各类疑问。

1.3 规范化管理与治疗依据

临床诊断、健康教育、用药治疗及规范化管理等办法依据《中国高血压防治指南》（2013年修订版）[5]和社区高血压防治手册的相关规定。

1.4 统计学分析

运用SPSS17.0统计学软件完成统计学分析，统计方法借助χ2检验，计量资料通过(平均数±标准差)表示，通过t检验，P＜0.05表明具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对高血压的知晓率状况

开展规范化管理与治疗后，通过在社区实施调查问卷，完成调查工作。对照组22例熟悉，26例一般，27例不熟悉，对高血压病的知晓率为64.0%；观察组53例熟悉，13例一般，9例不熟悉，对高血压病的知晓率为88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者服用药物治疗率

经由健康教育、健康筛查、心理疏导及定期随访，对高血压病患者编制治疗方案，观察组62例科学服用药物，服用药物治疗率为82.7%，观察组31例服药治疗，服用药物治疗率41.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者目前血压控制率状况

经由对两组高血压患者每季度进行1次随访活动，在评估前的最近随访中，血压控制率良好，其中，对照组有43例血压达到＜140/90mmHg的正常水平，血压控制率为57.3%；观察组67例病患血压＜140/ 90mmHg，血压控制率是89.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压病是对人类健康构成严重威胁的常见病症，其危险因素众多，通常情况下，年龄越大，高血压病的出现率越高。在日常饮食中，摄入较多高脂肪及盐类物质，所吸收的钙、钾元素较低，优质蛋白质缺乏摄入，均会造成血压急剧上升[6]。另外，长期繁重的工作、学习、生活压力，精神焦虑急躁等消极情绪，体形肥胖，抽烟饮酒频率过高均能引发高血压，当然，本病也与一定的遗传性因素相关。早期高血压病患者，常会出现头晕、头痛、睡眠不佳、心慌、耳鸣、精神状态较差等症状，假若未能及时控制，会直接使肝脏、肾脏、大脑、心脏及视网膜等器官受损，使上述器官产生病变，诱发急性心肌梗死、脑梗死及肾衰竭等恶性疾病。

高血压病在临床医学上尚未拥有一套系统、直接、可靠的办法，对于社区高血压患者而言，首要的任务便是养成健康高效的生活习惯，注意科学饮食，合理选择服用药物。在广大偏远城镇或乡村，由于经济社会发展程度有限，社区群众对高血压的知晓率较低，对其致病原理及危害不甚了解，因此，需对这些社区强化宣传与教育，定期举办有益的高血压病预防常识讲座活动。社区高血压病患者在饮食上要提高警惕，少食含盐量过高及高脂肪类食物，如酱菜、腊肉、动物脏器等，多食用富含优质蛋白质、低脂肪的食物，如鱼类、低脂牛奶，同时，还可有意识地补充新鲜的蔬菜、水果，摄入所需的钾元素和钙元素，如山药、海带、红薯、紫菜等。

综上所述，在社区范围内，推行规范化管理与治疗方案后，高血压病患者在病症知晓率、服药治疗率及血压控制率方面均有显著的改善，获得了可观的疗效，值得临床借鉴及推广。

［1］ 刘宇婷.社区高血压规范化管理研究[D].浙江大学,2011,13(14): 54-56.

［2］ 许琳霞.高血压的社区规范化管理与治疗 [J].中国医药指南, 2013,19(12):782-783.

［3］ 王淑会.高血压病社区规范化管理效果分析[J].中国医学创新, 2011,18(20):177-178.

［4］ 潘晓萍,严金锋.高血压病的社区护理干预[J].护理实践与研究, 2009,20(24):35-36.

［5］ 王焙华,卢娟.功能社区高血压规范管理的实践研究[J].合肥师范学院学报,2013,7(06):93-96+118.

［6］ 刘春英.社区规范化管理对高血压病防治效果的分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2010,10(06):114.

Community-based standardization of management and treatment for hypertension

WEN Zheng-ping
(Clinic of Hanshan Normal University,Chaozhou 521041,China)

ObjectiveTo study the strategies in the community-based standardization of management and treatment for hypertension.MethodsWe selected 150 hypertensive patients admitted in our community from March 2012 to March 2013.These patients were randomly divided into control group and observation group.In the control group,the hypertensive patients were under conventional management and treatment.Meanwhile,the hypertensive patients in the observation group received health education,as well as standardized management and treatment. Moreover,further follow-up survey and observing and documenting the conditions of patients were conducted.ResultsThe rates of hypertension awareness,drug use,and blood pressure control in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.01).ConclusionImplementation of the standardized managementand treatmentforpatientswith hypertension in the community ishelpfulforenhancing the systematization and effectiveness in hypertension treatment.Furthermore,the standardized management and treatment is an important and effective strategy for lowering blood pressure and preventing hypertension and associated complications,allowing patients to enjoy a better quality of life.

Hypertension;Community;Standardized management;Treatment;Control rate