毕立雄

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明650000）

论著／冠心病

阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用研究

毕立雄

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明650000）

目的 观察并分析阿托伐他汀在冠心病中的抗炎效果。方法 以我院收治的96例冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组各43例。两组于冠心病合并高血脂症常规内科治疗基础上，观察组加用阿托伐他汀，对照组则无任何添加处理，对比两组治疗前后一氧化氮、血脂、C反应蛋白等水平，比较心律失常与心绞痛的发作次数及其程度，观察脑卒中与心力衰竭以及临床并发症。结果 观察组三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白、低密度脂蛋白等水平均明显低于治疗前，而一氧化氮与高密度脂蛋白等水平较治疗前均有所上升，对比治疗前后，存在统计学意义，P＜0.05。与观察组相比，对照组的上述指标均变化不明显，对比治疗前后，无统计学意义，P＞0.05。观察组于治疗期间诱发心力衰竭、心律失常、心绞痛及脑卒中的例数均明显少于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。对比组间并发症，无显著差异，P＞0.05。结论 阿托伐他汀应用于冠心病合并高脂血症可获取确切疗效，临床指标有所增减，且并发症并未增加，值得推广使用。

冠心病；阿托伐他汀；抗炎；治疗

冠心病属于心内科常见的心血管疾病，因动脉粥样硬化而出现的冠心病可危害人类身体健康。临床研究发现，人体的心血管炎症易出现冠状动脉粥样硬化，从而提高冠心病的发病机率。随医疗技术更新，目前应用于冠心病治疗的药物呈现于多样化，阿托伐他汀属于其中之一，该药物对冠心病具有显著临床意义，我院为探讨其对冠心病的抗炎作用，特开展研究，获取了令人满意的治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的96例冠心病患者作为研究对象，随机将患者平分为对照组、观察组各43例。所有患者均符合冠心病合并高脂血症的临床诊断标准。在对照组中，男26例，女17例，年龄46-73岁，平均68.6岁；高中以上学历40例，高中以下学历13例。在观察组中，男23例，女20例，年龄44-75岁，69.8岁；高中以上学历42例，高中以下学历11例。两组在性别、年龄、学历及病情程度上均无显著差异，具有可比性。

1.2 方 法

两组均需禁食半日，于次日清晨为患者采集肘静脉血。经全自动生化分析仪检测下，依据酶法检测患者空腹状态下血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油；通过硝酸还原酶法检测一氧化氮水平；经免疫浊度法检测C反应蛋白水平。采用12导联心电图获取患者心电图，便于正确诊断患者的心律失常发作。

观察组于上述常规内科治疗之外加用阿托伐他汀，源于辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀立普妥。每次以温水送服20mg，每日1次，连续口服两个月，视1疗程，后根据患者的病情缓解程度如有需要追加1疗程。

经治疗为期2个月后，对比两组脑卒中、心力衰竭的发生情况，观察并记录两组心律失常与心绞痛的发作次数以及程度。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS13.0统计学应用软件对数据进行处理，以（±s）作为计数资料，组间差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观察组治疗前血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、一氧化碳及C反应蛋白分别为（6.83±0.58）mmol/L、（2.96±0.65）mmol/L、（4.33±0.52）mmol/L、（1.12±0.28）mmol/L、（48.52±6.83）mmol/L、（10.58±0.76）mmol/L；治疗后，变化为（3.39±0.43）mmol/L、（1.68±0.66）mmol/L、（2.77±0.33）mmol/L、（1.73±0.45）mmol/L、（58.64±7.09）mmol/L、（9.11±0.88）mmol/L；而对照组治疗前为（6.93±0.76）mmol/L、（3.01±0.72）mmol/L、（4.36± 0.45）mmol/L、（1.13±0.28）mmol/L、（49.06±6.94）mmol/L、（10.59±0.73）mmol/L；治疗后分别为（6.67±0.34）mmol/L、（2.98±0.56）mmol/L、（4.29±0.56）mmol/L、（1.15±0.31）mmol/L、（50.13±6.93）mmol/L、（10.15±0.86）mmol/L。两组指标值对比中可发现观察组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白均下降显著，较对照组明显，组间具有统计学意义，P＜0.05。观察组高密度脂蛋白胆固醇与一氧化氮水平较治疗前上升明显，而对照组则无显著变化，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组临床并发症对比

观察组心力衰竭、心律失常、脑卒中及心绞痛例数分别为5例、6例、0例、13例。对照组则逐一为9例、11例、4例、21例。可见，两组并发症对比，观察组并发症例数显著少于对照组，组间差异符合统计学意义，P＜0.05。

2.3 消化道不良反应对比

观察组共有26例于治疗期间诱发消化道不良反应，对照组有24例，组间无显著差异，P＞0.05。两组消化道不良反应者均因我院医师对症下药后恢复，无一例发生药物性严重不良反应，例如横纹肌溶解与肝损害。

3 讨 论

冠心病患者因血脂异常而易诱发高脂血症，而血脂异常可提高患者诱发动脉粥样硬化斑块的发生率。参考相关文献，得知低密度脂蛋白胆固醇水平与动脉粥样硬化的病情程度具有同向发展的关系；高密度脂蛋白胆固醇是人体引发冠心病的主要原因；随三酰甘油水平的上升可大大提高冠心病的发病率及患者死亡率；我院经总结临床治疗经验，为患者实施调脂治疗方案，既可有效预防冠心病，且降低动脉粥样硬化的发生率，被视为具有针对的治疗方法，普遍应用于临床治疗中[1]。现阶段，据临床研究表明，动脉粥样硬化属于炎性症，以往便得以证实炎性症与冠心病具有相关性，所以，可确认动脉粥样硬化属于其中之一，炎性症一直被视为冠心病的研究课题，至今犹存。

本次研究中，观察组于常规内科治疗基础上加用阿托伐他汀，该药物旨在降脂，其通过抑制并减少患者肝细胞内的甲戊二酰基辅酶A还原酶发生转化，有助于降低患者体内低密度脂蛋白胆固醇水平，达到降脂的治疗目的[2]。随研究进一步深入，他汀药物的药物机制具有多方面，可用于抗炎、抗氧化，抗凝、抗血小板、稳定动脉粥样硬化斑块、改善血管内皮功能并刺激内皮细胞分化、调节机体免疫等，尤其是当中的抗炎作用，对冠冠心病合并高脂血患者的血管具有显著抗炎功效。据临床研究，源于动脉内皮细胞损伤与内皮细胞的一氧化氮水平与冠心病具有一定联系，一氧化氮水平降低是诱发冠心病的因素之一。血清C反应蛋白属于冠心病急性期较为重要的炎性症标志物，于临床研究中被视为单独考虑的预测冠心病发生率的因素，一旦冠心病患者机体内发生炎性疾病时，血清C反应蛋白水平明显升高，且高敏性远远大于其他临床指标，因而被视为判断冠心病患者机体内炎性疾病的重要标志物。我院本次研究中，观察组治疗后，血清C反应蛋白相对于治疗前下降显著，但一氧化氮相对于治疗前却有所升高，由此证实了阿托伐他汀对冠心病患者的临床指标具有不同的缓解功效[3-4]。经对比两组，观察组在为期2个月的治疗中，心力衰竭、脑卒中、心律失常、以及脑卒中等发生例数均显著少于对照组，组间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。观察组中有26例于治疗期间出现消化道不良反应，对照组有24例，均在我院对症下药后及早恢复，无严重不良反应病例。

综上所述，我院为冠心病患者实施阿托伐他汀治疗方案获取令人满意的效果，显著改善患者的临床症状，且降低了并发症的发生率，加之无严重不良反应出现，因此，该抗炎药物值得于临床上推广使用。

［1］ 沈卫峰,杨振坤.调脂治疗与冠状动脉粥样硬化斑块消退[J].中国循环杂志,2010，25(3):163.

［2］ 高海燕,崔玲,韦洪艳,等.阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用研究[J].实用药物与临床,2013，6(16):467-468.

［3］ 刘志远,李玉东,张金盈.阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征缓则炎症因子的影响[J].中国医药,2012，7(8):1045.

［4］ 杨丽玟.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和C反应蛋白的影响[J].实用医学杂志,2011，27(14):2683-2684.