曾忠萍，赵云贵

（澄江县人民医院 检验科，云南 澄江 652599）

为指导临床医生合理用药，现对我院普外科送检的阑尾脓液标本细菌培养及药敏试验结果报告如下。

资料与方法 1．标本来源：2012年9月－2014年4月我院普外科阑尾炎患者手术后所取脓液标本。

2．试剂：血琼脂平板、麦康凯平板购自郑州安图绿科生物工程有限公司，鉴定卡和药敏卡、XK型细菌鉴/药敏分析仪均由山东鑫科生物科技股份有限公司提供。

3．方法：将送检标本接种于血琼脂平板、麦康凯平板上，经35℃～37℃培养18～24h，涂片革兰氏染色后，上相关的鉴定卡和药敏卡，经35℃～37℃培养18～24h，结果由XK型细菌鉴/药敏分析仪判读。质控菌株用ATCC25923，ATCC25922，ATCC27853。

结 果 1．细菌培养345例标本中检出细菌216例，阳性率62.6%，病原菌分布见表1。

2．药敏结果见表2。

讨 论 1．345例脓液标本中分离细菌216例，革兰氏阴性肠杆菌科细菌占87.5%，其中以大肠埃希氏菌为主（72.2%）。大肠埃希菌是最重要的条件致病菌，是尿路感染、化脓性感染、腹腔感染、胆道感染最常见致病菌。大肠埃希菌是临床主要产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） 的菌株，该酶由质粒介导，产此酶的菌株对青霉素、头孢菌素耐药，临床遇到由ESBLs引起的感染时，建议首选含β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂或亚胺培南。

表1 216株致病菌分布

表2 革兰氏阴性杆菌对21种抗生素的耐药情况

2．本组分离的革兰氏阴性杆菌对β-内酰胺类药物耐药率较高，由表2可以看出，对碳青霉烯类药物亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂敏感率高，对阿米卡星和呋喃妥因较敏感。随着抗生素的不断更新和广泛应用，临床分离的细菌对常用抗生素的耐药问题已相当严重。为控制细菌耐药性的进一步发展，细菌培养的药敏结果就成为临床医生诊断和治疗细菌感染，合理使用抗生素，提高疗效，降低患者的医疗成本，避免滥用抗菌药的重要依据。

［1］宋家明．1236例分泌物标本的细菌培养及药敏实验结果[J]．分子诊断与治疗杂志，2012,4（6） :408-409.

［2］孔繁林，主编．临床常见细菌鉴定表解.云南科技出版社，1993,22-24.

［3］孔繁林，储从家，管新龙，等.临床分离菌的菌群分布和耐药性变迁[J]．中华医院感染学杂志，2003,13（3）：272-274.