盛凯红

江苏省海安县双楼医院，江苏南通 226600

瑞格列奈（孚来迪）联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床分析

盛凯红

江苏省海安县双楼医院，江苏南通 226600

目的探讨分析瑞格列奈（孚来迪）联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。方法选取该院2013年1月—12月收治的155例肥胖2型糖尿病患者，应用数字表随机分组法分为观察组（80例）和对照组（75例），对照组取瑞格列奈（孚来迪）联合二甲双胍治疗，观察组取格列吡嗪联合二甲双胍治疗，分析对比两组治疗效果。结果观察组治疗后PBG、HbAlc、BMI、TC、TG、LDL及HDL等指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05），FBG及不良反应无差异性（P＞0.05）。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病具有显著效果，可明显改善患者血糖水平，且副作用少，值得广泛应用。

瑞格列奈；二甲双胍；胖胖型2型糖尿病

2型糖尿病是临床常见疾病类型，随着肥胖人数的不断增多，肥胖对糖尿病的影响也产生较大影响。对于肥胖型2型糖尿病的治疗，需要在控制血糖水平的同时，减轻患者体重。为探讨分析瑞格列奈（孚来迪）联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。现笔者选取该院2013年1月—12月收治的80例2型糖尿病患者为例，给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗，分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的155例肥胖2型糖尿病患者作为本组研究病例，所选病例均与1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准相符；应用数字随机分组法分为对照组（80例）和对照组（75例）。观察组体质指数（BMI）为27.5～32.4；男49例，女31例；年龄24～72岁，平均年龄（47.4±4.2）岁；治疗前空腹血糖（FBG）（10.5±2.5）mmoL/L，餐后2 h血糖（PBG）（14.5±4.7）mmoL/L，糖化血红蛋白（HbAlc）（8.9±1.3）%。对照组体质指数（BMI）为27.6～32.2；男47例，女28例；年龄24～73岁，平均年龄（46.8±4.3）岁；治疗前空腹血糖（FBG）（10.4±2.5）mmoL/L，餐后2 h血糖（PBG）（14.7±4.9）mmoL/L，糖化血红蛋白（HbAlc）（8.8±1.4）%。两组患者年龄、性别、治疗前基础病情等一般资料无显著差异，可进行研究进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准[2]

患者均符合2型糖尿病诊断标准；无继发性肥胖患者；排除1型糖尿病、糖尿病酮症患者；无妊娠期及哺乳期女性；排除药物过敏史患者；患者参与研究时，均知情并签署了研究同意书。

1.3 方法

①患者于治疗前禁食12 h，次日前清晨空腹评定BMI值，抽取2 mL静脉血，测量血浆FBG、PBG、HbAlc、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。指导患者合理饮食，适当运动。②对照组采取格列吡嗪联合二甲双胍治疗，具体治疗方法为：每次口服2.5 mg格列吡嗪3次/d；同时每次服用0.5 g二甲双胍片，3次/d。③观察组取瑞格列奈（孚来迪）联合二甲双胍治疗，具体方法是：患者每次口服0.5mg瑞格列奈，3次/d；同时口服二甲双胍，用法如上。④两组患者均在三餐前服药，2个月为1个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗2个月后的FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、LDL及HDL。记录两组患者的不良反应、低血糖次数。低血糖：血糖＜2.8 mmoL/L。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者血糖指标及BMI情况分析

对照组治疗后PBG、HbAlc、BMI改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），FBG改善情况无差异（P＞0.05），具体数据见表1所示。

表1 两组患者血糖指标及BMI情况分析（±s）

表1 两组患者血糖指标及BMI情况分析（±s）

组别FBG（mmoL/L）PBG（mmoL/L）观察组对照组t P 6.4±1.3 6.8±1.5 2.1564＞0.05 7.6±1.5 9.8±2.3 3.5482＜0.05 7.45±1.28 9.3±1.5 4.1567＜0.05 HbAlc（%）BMI 25.4±2.4 27.6±3.0 4.3548＜0.05

2.2 两组患者血脂情况对比

两组患者治疗后，对照组TC、TG、LDL及HDL改善情况明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。具体数据如表2。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间，服用二甲双胍时出现轻微的胃肠道不适，腹胀腹泻，患者可耐受，服药时间延长症状缓解。观察组组出现2例低血糖，对照组出现4例低血糖，两组不良反应差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者血脂情况对比（±s）

表2 两组患者血脂情况对比（±s）

组别TC（mmoL/L）TG（mmoL/L）观察组对照组t P 5.0±0.7 5.7±0.8 3.5419＜0.05 1.7±0.4 2.6±0.7 4.5249＜0.05 3.5±0.6 4.1±0.9 3.5482＜0.05 LDL（mmoL/L）HDL（mmoL/L）1.55±0.24 1.16±0.26 4.2495＜0.05

3 讨论

糖尿病在我国的发病率已近人口的10%，2型糖尿病是糖尿病中最常见类型病症，占糖尿病人群的90%以上[1]。2型糖尿病患者体内依然可产生胰岛素，且部分患者体内有大量胰岛素，但胰岛素作用降低。肥胖型患者会增加患者的血糖和血脂，进一步加重2型糖尿病病情[2]。在2型糖尿病药物治疗中，多采用促胰岛素分泌剂磺脲类药物，但此类药物会刺激胰岛素β细胞胰岛素分泌，使胰岛β细胞功能衰退，极易发生低血糖。尤其是肥胖型患者，使胰岛素呈抵抗状态，肝糖出血量增加，易诱发高胰岛素血症。瑞格列奈为苯甲酸衍生物，通过结合胰岛β细胞膜上受体，阻断ATP敏感性钾离子通道[3]，促进胰岛素分泌。患者在口服瑞格列奈后，机体能够迅速吸收，快速促进胰岛素分泌，持续时间短，在60 min左右能够上升到血药高峰[4]。且瑞格列奈可模拟人体正常的胰岛素分泌，在餐后早期促进胰岛素分泌[5]，以免在夜间或两餐之间出现高胰岛素血症，降低低血糖发生率。二甲双胍通过提高肌肉和组织对胰岛素的敏感性，降低血糖水平，在肥胖型患者中应用，可以相应减轻患者的体重[6]，减少胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症的发生率，使患者的体质指数得到明显改善，并有效降低患者TC、TG、LDL及HDL水平。

在该组研究结果中，观察组取瑞格列奈联合二甲双胍治疗，对照组取格列吡嗪联合二甲双胍治疗，观察组治疗后PBG、HbAlc、BMI改善情况明显优于对照组，（P＜0.05），FBG改善情况无差异（P＞0.05）；由此可见，瑞格列奈联合二甲双胍治疗，可有效控制血糖，降低血糖水平。观察组TC、TG、LDL及HDL改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；FBG及不良反应无差异性（P＞0.05）。从结果中可以看出，瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病具有显著效果，可明显改善患者血糖，副作用少，值得推广。

[1]胡蕴，毛晓明.miRNA在2型糖尿病中的研究进展[J].医学研究生学报，2011，24(9):1003-1006.

[2]黎淑馨.瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2012，18(13):53-54.

[3]方振勤.瑞格列奈与格列美脲在初发2型糖尿病中的临床应用[J].当代医学，2011，17(10):131-132.

[4]王先令，陆菊明，潘长玉，等．应用动态血糖监测系统评价瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的疗效[J]．中国糖尿病杂志，2007，15(7)：426-428.

[5]马立萍.非磺酰脲类促泌药(格列奈类药物)对2型糖尿病的治疗作用[J].临床药物治疗杂志.2010，8（4）：47-48.

[6]徐清兰，黄从炫.格列奇特联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药杂志2007，2（14）：99-100.

R587.1

A

1672-4062（2014）06（b）－0019-02

2014-03-17）

盛凯红（1971.1-）,女，大专学历，主治医师，研究方向：内科病诊治。