任明男

吉林省龙井市老头沟镇铜佛寺卫生院，吉林龙井 133402

2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗的临床价值探析

任明男

吉林省龙井市老头沟镇铜佛寺卫生院，吉林龙井 133402

目的探讨对应用氨氯地平与厄贝沙坦联合对合并患有高血压疾病的2型糖尿病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将该院2011年4月—2014年4月收治的72例合并患有高血压疾病的2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。采用厄贝沙坦对对照组患者实施治疗；采用氨氯地平与厄贝沙坦联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者2型糖尿病合并高血压疾病治疗效果明显优于对照组；血糖和血压水平复常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；药物不良反应明显少于对照组。结论应用氨氯地平与厄贝沙坦联合对合并患有高血压疾病的2型糖尿病患者实施治疗的临床效果非常明显。

氨氯地平；厄贝沙坦；高血压；2型糖尿病

高血压伴2型糖尿病患者出现血脂紊乱的可能性较大，高血压状态的长期存在，又容易对糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等临床上常见的糖尿病并发症起到促进作用，上述疾病的发生会呈现恶性循环的变化趋势，导致高血压疾病患者的血压水平控制效果不理想[1]。为探讨对应用氨氯地平与厄贝沙坦联合对合并患有高血压疾病的2型糖尿病患者实施治疗的临床效果进行研究。该次研究2011年4月—2014年4月对合并患有高血压疾病的2型糖尿病患者应用氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗的效果进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的72例合并患有高血压疾病的2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组中男性患者22例，女性患者14例；患者年龄46～87岁，平均年龄（61.8± 1.5）岁；高血压疾病患病时间1-8年，平均患病时间（2.7±0.5）年；糖尿病患病时间1～13年，平均患病时间（3.6±0.8）年；治疗组中男性患者23例，女性患者13例；患者年龄48-85岁，平均年龄（61.9±1.4）岁；高血压疾病患病时间1～9年，平均患病时间（2.6± 0.4）年；糖尿病患病时间1～14年，平均患病时间（3.4±0.9）年。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

①患者有明确的高血压和糖尿病病史；②高血压疾病患病时间在10年以内；③糖尿病患病时间在15年以内；④患者年龄在40～90岁之间；⑤排除合并患有其他疾病的可能；⑥患者自愿选择接受药物治疗；⑦患者能够严格执行医嘱；⑧患者自愿参与本次研究。

1.3 方法

对照组：口服厄贝沙坦，每次150 mg，1次/d，计划治疗两个月；治疗组：口服厄贝沙坦，每次150 mg，1次/d，口服氨氯地平，每次5 mg，1次/d，计划治疗两个月[2]。

1.4 观察指标

选择两组患者的血糖和血压水平复常时间、住院治疗总时间、2型糖尿病合并高血压疾病治疗效果、药物不良反应等指标进行对比研究。

1.5 治疗效果评价方法

显效:舒张压(DBP)水平的下降程度超过10 mmHg,而且已经完全降至正常范围，或舒张压(DBP)水平的下降程度已经超过20 mmHg;有效:舒张压(DBP)水平的下降程度没有达到10 mmHg,但是血压水平已经达到正常范围，或舒张压(DBP)水平的下降程度超过10 mmHg，但没有达到20 mmHg,收缩压(SBP)水平的下降程度达到30 mmHg;无效:无法达到上述标准的相关要求,治疗前后的血压水平没有明显的变化[3]。

1.6 统计方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。

2 结果

2.1 血糖血压水平复常时间和住院治疗总时间

对照组患者应用厄贝沙坦治疗后（16.39±3.42）d血糖血压水平恢复正常，共计住院接受治疗（22.85±3.50）d；治疗组患者应用氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗后（11.36±2.13）d血糖血压水平恢复正常，共计住院接受治疗（17.06±3.04）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 2型糖尿病合并高血压疾病治疗效果（见表1）

表1 两组患者2型糖尿病合并高血压疾病治疗效果比较[n/(%)]

2.3 不良反应

对照组患者应用厄贝沙坦治疗期间有7例出现药物不良反应，治疗组患者应用氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗期间有1例出现药物不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

厄贝沙坦是通过口服途径给药的一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物,该药物可以对由血管紧张素Ⅱ受体所介导的血管紧张素Ⅱ的全部活性起到明显抑制作用,与血管紧张素Ⅱ的来源或合成途径没有任何关系。血管紧张素Ⅱ受体对引起血浆中肾素和血管紧张素Ⅱ浓度增加现象产生抑制,同时使血浆中醛固酮的浓度降低。推荐服用剂量,对存在于血清中的血钾浓度不会产生任何影响。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂类药物,能够对外周血管起到一定的扩张作用,使外周血管的阻力水平降低,从而达到使血压水平降低的目的[4]。

[1]夏碧桦．拉西地平对糖尿病合并高血压患者血压及血脂变化的作用[J]．中国医药，2009，14(16):416-417．

[2]唐民．国产厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察[J]．实用药物与临床，2010，13(13):231-232．

[3]黄民江，杨天伦，夏珂，等．厄贝沙坦和卡托普利对原发性高血压患者血清P-选择素和MMP-9水平的影响[J]．中国医师杂志，2011，13(18): 1148-1149．

[4]徐晓娟，张长弓，攸翔,等．国产厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压临床观察[J]．实用医学杂志，2010，26(16):3014-3015．

R587

A

1672-4062（2014）06（b）－0010-01

2014-03-19）