张林平

山东省东营市第二人民医院，山东东营 257335

ZHANG Linping

The Second People’s Hospital of Dongying,Dongying,Shandong Province,257335,China

苦碟子注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

张林平

山东省东营市第二人民医院，山东东营 257335

目的观察研究苦碟子注射液联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年3月—11月期间该院的糖DPN患者160例，将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组80例。给予对照组患者硫辛酸治疗，给予观察组患者在此基础上，联合应用苦碟子注射剂，以两周为一个疗程。对患者治疗前后的疗效、神经传导速度进行对比分析。结果在治疗总有效率方面，对照组显著低于观察组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前后的神经传导速度方面，观察组的差异显著高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论苦碟子注射液联合硫辛酸对DPN治疗有着显著的疗效，可以修复受损的周围神经，加快DPN患者的康复，值得临床推广。

苦碟子注射液；硫辛酸；DPN

目前，糖尿病周围神经病变(DPN)正逐渐增多，主要是人口的老龄化，糖尿病的患病率逐年上升导致的。神经受累的范围很广泛，包括感觉神经、运动神经等，持续性的麻木和疼痛以及感觉减退等是其主要的临床症状，这些严重影响了糖尿病患者的生活质量，严重者甚至致残[1]。目前，临床上针对糖尿病周围神经病变的方法较多，但是治疗效果均不理想[2]。该研究采用苦碟子注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变，疗效显著，选取自2012年3月—11月期间收治的糖DPN患者160例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选择160例DPN患者。观察组男46例，女34例，平均年龄（58.9±4.9）岁，糖尿病的平均病程（6.4±3.2）年，DPN的平均病程（2.3±1.2）年；对照组男42例，女38例，平均年龄（58.4± 5.2）岁，糖尿病的平均病程（6.6±2.9）年，DPN的平均病程（2.2± 1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者都进行饮食控制、运动以及降糖等常规治疗，使其空腹血糖控制在5.6～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.0～9.0 mmol/L。对照组在该基础上将60 mL的硫辛酸加入250 mL的生理盐水中，静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上联合应用苦碟子注射液，将40 mL苦碟子注射液加入100 mL的生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者的疗程均为2周。

1.3 疗效判断指标

无效：四肢末端疼痛麻木无改善，深、浅感觉和神经传导速度无提高；有效：四肢末端疼痛麻木减轻，深、浅感觉有所改善，MNCV、SNCV有所提高，但是＜5 m/s；显效：四肢末端疼痛麻木明显减轻，深、浅感觉恢复正常，MNCV、SNCV均提高，且提高幅度大于5 m/s，或恢复正常水平。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗2周后，观察组的总有效率为87.5%，对照组为60.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者疗效比较[n/%]

2.2 神经传导速度比较

治疗前两组患者的神经传导速度比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的神经传导速度均有所提高，并且观察组增加更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

DPN是一种常见的糖尿病并发症，其主要的发病机制为：高血糖导致的代谢紊乱激活了多元醇通路，使得血管内皮因子一氧化氮合成减少，同时造成神经细胞内山梨醇与果糖大量聚集，最终导致神经细胞的损伤；持续的高血糖使糖基化的最终产物不断积累，引起神经细胞的结构和功能发生不可逆的改变，导致神经传导障碍；体内氧化因子和抗氧化因子失衡，增强了氧化应激反应，损害神经元细胞，神经纤维复活能力降低；发生微血管性病变周围神经处在低血流灌注状态[3-6]。苦碟子注射液能够改善微循环、扩张血管，改善高糖毒性所致的神经血低流灌注，并且能够降低血液黏度和血脂，阻止血小板的聚集，加强纤溶酶的活性，使处于缺血、缺氧的神经细胞发挥积极的保护作用。

表2 两组患者神经传导速度比较（±s）m/s

表2 两组患者神经传导速度比较（±s）m/s

注：*表示两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别腓总神经MNCV腓总神经SNCV正中神经MNCV 正中神经SNCV治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组16.3±2.1 36.5±2.2（43.1±2.2）* 39.8±2.6 32.4±2.4 31.7±2.3（38.1±2.6）* 33.6±2.1 41.6±3.3 40.8±3.6（49.0±3.1）* 45.2±3.5 39.9±2.7 38.6±2.5（44.1±2.8）* 41.9±3.1

该实验研究结果表明，苦碟子注射液可以改善DPN患者的肢端麻木、疼痛等症状，还可以抗自由基，一定程度上加快了神经组织的传导速度。硫辛酸是一种抗氧化剂，可清除氢氧自由基、NO自由基等氧化应激产物，以维持机体的抗氧化应激功能。它不仅能通过抑制脂质的过氧化来保护血管内皮，还能增加神经钠钾依赖性ATP酶的活性，改善神经营养血管的血流量，从而有效改善周围神经的营养状态与传导速度，对于糖尿病周围神经病变患者有着显著的疗效。

综上所述，苦碟子注射液联合硫辛酸对DPN治疗有着显著的疗效，可以修复受损的周围神经，加快DPN患者的康复，值得临床推广。

[1]彭红侠.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(2):14-15.

[2]张友杰.疏血通联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(28):3129-3130.

[3]吴冬波.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].临床合理用药, 2014,7(2A):47-48.

[4]刘秀坤.治疗急性脑梗死药依达拉奉应用及其相关机制的研究进展[J].国外医学：药学分册,2005,32(5)：314.

[5]柴松，马景学，史丰.视网膜黄斑分支静脉阻塞的激光治疗[J].中华眼底病杂志，2003，19(4)：205-207.

[6]韩光.苦碟子治疗视网膜静脉阻塞31例[J].中国医药研究，2004,12 (2)：317.

Observation on the Effect of Kudiezi Injection Combined with Lipoic Acid in the Treatment of Diabetes Peripheral Neuropathy

ObjectiveTo observe and study the clinical therapeutic effect of Kudiezi Injection combined with Lipoic Acid on diabetic peripheral neuropathy(DPN)so as to provide a reference for the clinical treatment.Methods160 cases with DPN admitted in our hospital from March 2012 to November 2012 were selected and divided into two groups,the observation group and the control group,with 80 cases in each.The control group were given Lipoic Acid treatment,and the observation group were given Kudiezi Injection on the basis of Lipoic Acid.2 weeks were a course of treatment.The efficacy,nerve conduction velocity of the patients before and after the treatment were compared and analyzed.ResultsThe total efficiency of treatment in the control group was significantly lower than that in the observation group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the difference in nerve conduction velocity before and after the treatment of the observation group was significantly greater than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionKudiezi Injection combined with Lipoic Acid has a significant effect on DPN,which can repair the damaged peripheral nerve,accelerate the rehabilitation of the DPN patients,and is worthy of the clinical promotion.

Kudiezi Injection;Lipoic Acid;DPN

R745

A

1672-4062（2014）06（b）－0001-02

ZHANG Linping

The Second People’s Hospital of Dongying,Dongying,Shandong Province,257335,China

2014-03-15）

张林平（1974.12-），男，主管药师，主要研究方向，中药治疗糖尿病。