刘辰龙

北京大学第一医院病案统计编目室，北京 100034

医院恶性肿瘤病例信息化管理

刘辰龙

北京大学第一医院病案统计编目室，北京 100034

目的探究医院恶性肿瘤病例信息化管理。方法选取20所同等规模的、同等水平的医院作为研究对象，将20所医院随机分为对照组和观察组，每组各10所医院，观察组恶性肿瘤病例进行信息化管理，对照组恶性肿瘤病例采用手工登记和索引卡片来检索病例资料，比较两种方法。结果观察组工作效率的良好率（90.00%）明显好于对照组工作效率的良好率（30.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；患者对观察组服务的满意率（80.00%）明显好于患者对对照组服务的满意率（50.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对医院恶性肿瘤病例进行信息化管理能够较好的提供肿瘤病人的病程资料和治疗效果，同时，信息化管理也提高了医院的工作效率，确保了数据的准确性，提高了病人对医院服务的满意率，值得在临床中应用并推广。

医院恶性肿瘤；病例信息化；管理

随着现代科学技术的不断发展和信息化的逐渐普及，计算机在医学研究和管理中的应用也越来越广泛［1］。病例信息化改变了传统的运用手工登记和索引卡片来查找病案资料的手工模式的管理方式，能够为管理决策和组织业务处理提供及时、有效、准确的信息服务，避免了由于档案被过多使用而出现的破损、丢失等情况，为医院节省时间，提高工作的效率，有效降低和避免资料的丢失，并为医疗单位、科研、教学等提供了及时可靠的病案信息，提高了医院的办事效率［2-3］。为了探究医院恶性肿瘤病例信息化管理，特对20所同等规模的、同等水平的医院进行研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年6月～2014年1月选取20所同等规模的、同等水平的医院作为研究对象，将20所医院按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组10所医院。所选取的研究对象均取得院方的知情同意，两组医院的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组恶性肿瘤病例采用传统的手工登记和索引卡片来对病例资料进行管理。观察组恶性肿瘤病例采用信息化管理，具体步骤为：（1）注册登记：肿瘤登记是一种对肿瘤患者信息进行收集的有效方式，能够提供肿瘤病人的病程资料和治疗效果。另外，信息化管理也提高了医院的工作效率，确保了数据的准确性。该系统的数据库采用SQL SERVER 2000，收集肿瘤报告信息和随访信息，具有定期备份、一般项目检查、逻辑检查、查看随访信息、核对报告卡信息、个案查重的功能；（2）随访的信息管理：恶性肿瘤严重威胁着患者的生命安全，治疗的过程很漫长，不是一次就能痊愈的，因此要对肿瘤患者做好随访工作，通过进行随访以获得患者的生存情况、治疗效果、复发和转移等情况，为临床治疗、教学、科研等提供可靠的资料。肿瘤病人的随访记录应具有随时记录和更新病人的随访情况，能够根据门诊复诊挂号自动更新末次随访时间。（3）肿瘤病人数据的信息管理：医院自行设计日常工作处理程序，采用解剖名和病理诊断名三位码输入、检索方式，并编制模糊检索辅助程序对病理资料数据库检索，应用EXCEL电子表格软件和SPSS统计学软件对数据库进行分析研究。该系统包括信息录入、信息查询、数据统计、数据分析、数据备份和压缩等功能。建立恶性肿瘤病例专科，对病案资料进行快速录入、永久贮存、规范化分类、快速检索和查询、跟踪管理、制表、制图，并能够进行统计分析，主要用于整理和收集资料、临床工作、科学研究等，为医院的领导层提供有价值的信息参考，为病人的治疗也提供很好的参考作用。

1.3 观察指标

对两组研究医院的工作效率的良好率进行比较，评定标准分为效率快、效率较快和效率慢，其中效率良好率=效率快率+效率较快率；对患者对医院服务的满意率进行比较，评定标准分为非常满意、一般满意和不满意，其中满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组研究医院的工作效率的良好率进行比较

观察组工作效率的良好率（90.00%）明显好于对照组工作效率的良好率（30.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 患者对两组医院的满意率比较

调查患者对两组医院服务的满意率，患者对观察组的满意率（80.00%）明显好于患者对对照组的满意率（50.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

通过本研究表明，观察组工作效率的良好率（90.00%）明显好于对照组工作效率的良好率（30.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。目前人类社会已经进入信息化时代，信息化管理作为现代信息管理的手段已经被应用于医院的病理信息管理中，改变了传统的手工登记和索引卡片来对病例资料的管理模式，能够为管理决策和组织业务处理提供及时、有效、准确的信息服务，避免了由于档案被过多使用而出现的破损、丢失等情况，为医院节省时间，提高工作的效率，有效降低和避免资料的丢失［4-5］。另外，传统的病例信息管理需要耗费人员相当多的时间和精力，而信息化管理节省了人员的应用，使办公更加标准化、规范化、系统化和自动化，病例管理人员利用计算机系统能够快速检索和对病例进行排序，及时发现未及时归案的或不符合归案条件的材料，病例的信息化管理对医院的工作效率有了很大的提高［6-7］。

表1 对两组研究医院的工作效率的良好率进行比较（n，%）

表2 患者对两组医院的满意率比较（n，%）

患者对观察组服务的满意率（80.00%）明显好于患者对对照组服务的满意率（50.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。随着现今科学技术水平的发展和人们经济水平的提高，越来越多的人对医疗服务有了更高的要求，医院是以劳动方式向人民群众提供健康服务的主体，在服务的过程中获得报酬，群众有权利对医院进行自由选择，为了让群众选择我们的医院，就要在日趋激烈的医疗市场中打造医院的名牌效应，为医院树立良好的形象［8］。病例信息化管理利用现代化的科学管理知识与网络化的微机系统对患者的病例进行收集和整理，通过归纳、分类、汇总等，能够为医院的领导层提供有价值的信息参考，为病人的治疗也提供很好的参考作用［9-10］。医院恶性肿瘤病例的信息化管理是一项结合专业知识与职业技能的系统工程，因此，对档案管理工作者的知识水平和业务技能有更高的要求，以便于提高档案管理的质量和档案资源开发利用的效率，对患者的治疗有着很好的参考作用，提高了患者对医院服务的满意率，从而有利于和谐医患关系的建立，减少了医疗纠纷的发生［11-12］。

综上所述，对医院恶性肿瘤病例进行信息化管理能够较好的提供肿瘤病人的病程资料和治疗效果，提供及时、有效、准确的信息服务，避免了由于档案被过多使用而出现的破损、丢失等情况，为医院节省时间，有效降低和避免资料的丢失，同时，信息化管理也提高了医院的工作效率，确保了数据的准确性，提高了病人对医院服务的满意率，值得在临床中应用并推广。

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Hospital information management of malignant tumor cases

LIU Chenlong Peking University First Hospital，Beijing 100034，in China

ObjectiveTo explore the malignant tumor cases in hospital information management.MethodThe same level selects 20 equal scale，hospital as the research object， the 20 hospitals were randomly divided into control group and observation group， each of the 10 hospitals， the observation group treated malignant tumors of information management， the control group cases of malignant tumors by manual registration and index cards to retrieve cases， two methods.ResultsThe rate of good efficiency of the observation group （90%） was significantly better than the control group the rate of good work efficiency （30%）， the two groups was statistically significant （P＜0.05）； patients in observation group service satisfaction rate （80%） was better in patients of control group service satisfaction rate （50%）， two groups compared withstatistical significance （P＜0.05）.ConclusionMalignant tumor cases of hospital information management can provide the course data and treatment， cancer patients at the same time， the information management is to improve the efficiency of the hospital， to ensure data accuracy，improve the service of the patients satisfaction rate， worthy of promotion in the clinical application.

Hospital information management cases； Malignant tumor

R73-31

B

1674-9316（2014）16-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.048