阳普山 张超 何文天用 王德利 吴剑宏 阮狄克

. 病例报告 Case report .

以吞咽困难为主要表现的弥漫性特发性骨质增生症一例报告

临床资料

患者，男，70 岁，主诉吞咽不适感伴颈部酸痛2 年，加重1 个月入院。患者于2 年前自感吞咽硬食时咽部不适，于当地医院行胃食管镜检查，未见明显阳性结果。于同期出现颈部酸痛感，偶有双侧手指指端麻木感，无明显上肢放射痛及“踩棉花感”。患者于入院前1 个月吞咽不适感明显加重，进食时出现食物咽部“停留”感，仅能进软食或流食。遂就诊于我院门诊，行颈椎 X 线检查示 C2～6多节段融合，C2～6前方巨大骨赘形成。门诊以“食管型颈椎病”收入院。患者既往2 型糖尿病史 10 余年，应用胰岛素治疗；既往高血压病史4 年余，血压控制可。查体：患者颈部外观未见明显异常，嘱患者做吞咽动作，轻压甲状软骨可诱发明显咽部不适。颈椎无明显压痛，双上肢肌力及感觉正常，上肢腱反射正常，Hoffman征 (- )。余查体未见明显阳性体征。辅助检查：颈椎侧位X 线示 (图 1a ) ：颈椎前方 C2～6“流注样”骨化影，诸椎间盘高度未见明显改变，关节突关节未见明显异常。CT示 (图 1b )： C2～6椎体前方连续但不规则高密度骨化影。骨化物在 C4椎体前方突出最明显，压迫前方软组织。颈椎 MRI 示 (图 1c )：颈椎前方-气管后缘 C2～T1异常信号；未见明显椎管狭窄及脊髓压迫。

图1 a：术前颈椎 X 线片：颈椎前方 C2～6“流注样”骨化影，诸椎间盘高度未见明显改变；b：术前颈椎 CT：显示 C2～6多个椎体前方巨大骨桥形成，向前方突出，挤压椎体前方软组织结构；……