何明 朱锦宇 王仁 仲霄鹏 朱庆生

. 膝关节外科 Knee surgery .

心理和精神因素对全膝关节置换术后功能恢复及生活质量的影响

何明 朱锦宇 王仁 仲霄鹏 朱庆生

目的探讨患者在全膝关节置换术前后心理和精神因素的变化，对膝关节功能恢复和健康相关生活质量的影响关系。方法对 62 例 (女 37 例，男 25 例 ) 单侧全膝关节置换术的患者进行术前、术后1 个月和 6 个月的调查研究，所使用的检测项目有贝克尔焦虑、抑郁量表 (BAI、BDI )，状态-特质焦虑量表 (S-AI、T-AI )，艾森克人格问卷简式量表中国版 (EPQ )，膝关节评分 (KSS )，和健康相关生活质量问卷(SF-36 )。结果手术后1 个月及 6 个月患者的焦虑、抑郁和 KSS 评分各项指标较术前差异有统计学意义(P＜0.01 )，SF-36 各项指标在手术前后的提高率各有不同，EPQ 的神经质性与手术前后的生理健康 (PCS ) (P＝0.001 和 P＜0.001 ) 和心理健康 (P＜0.001 和 P＜0.001 ) 差异有统计学意义，术前 KSS 评分与术后 KSS 评分及术前心理相关评分相关拟合程度不佳 (r2＝0.12 和 r2＝0.25 )，术后 6 个月 KSS 功能评分与特质焦虑 (TAI )和艾森克神经质性 (N ) 负相关 (P＜0.05，B＝-0.32 和 P＜0.001，B＝-0.54 )，而与艾森克外-内倾向性 (E )成正相关 (P＜0.05，B＝0.32 )。结论患者在接受单侧全膝人工关节表面置换术后1 个月及 6 个月膝关节功能恢复和健康相关生活质量显著提高，心理和精神因素对 TKA 术后功能恢复有影响，焦虑和抑郁程度低的患者功能恢复好；同时，术前应对焦虑和抑郁程度高的患者采取适当的干预措施，以获得满意的疗效。

人工膝关节；膝关节；康复；焦虑症；抑郁症；生活质量

全膝关节置换术 (TKR ) 能有效地改善患者的疼痛和功能障碍，使患者甚至在残疾后再次恢复行走能力。……