黄卫国 海涌

. 论著 Original article .

退行性腰椎滑脱症与峡部裂性腰椎滑脱症患者的手术疗效比较

黄卫国 海涌

目的比较退行性腰椎滑脱症与峡部裂性腰椎滑脱症两组患者手术治疗的临床疗效、安全性、有效性和术后2 年的融合率。方法2005 年1 月至 2011 年 6 月，72 例成人 II、III 度腰椎滑脱症患者接受腰椎后路椎间植骨融合术 (posterior lumbar interbody fusion，PLIF ) 治疗的回顾性临床研究。以腰椎滑脱的病理学改变分为退行性腰椎滑脱症和峡部裂性腰椎滑脱症两组。其中退行性腰椎滑脱症 48 例，Meyerding 分级均为 II 度滑脱；峡部裂性滑脱症 24 例，Meyerding 分级 II 度 10 例、III 度 14 例。所有患者均行减压、复位、椎弓根螺钉固定和植骨融合术。两组患者术前一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05 )。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、术后平均住院日和平均年龄，并分别于术前1 天、术后1 个月和术后2 年，采用疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scores，VAS ) 和日本骨科学会 (japanese orthopaedic association，JOA ) 腰痛疾患疗效评分进行评价治疗效果。根据术后1 年腰椎 X 线片和 CT 平扫＋三维重建评价腰椎融合情况。结果峡部裂性腰椎滑脱症组平均年龄 (48.6±6.9 ) 岁，退行性腰椎滑脱症组 (59.5±9.9 ) 岁，退行性组术中出血量 (343.3±62.4 ) ml、术后下地活动时间 (5.3±2.7 ) 天和术后平均住院日 (8.6±2.4 ) 天分别小于峡部裂性组 (383.8±50.7 ) ml、(7.5±2.5 ) 天、(10.2±3.8 ) 天，两组比较，差异均有统计学意义 (P＜0.01 )。峡部裂组手术平均时间略长于退行性组，但差异无统计学意义 (P＞0.05 )。术中两组各有1 例硬膜撕裂，结果无差异。JOA 评分：术前1 天，两组差异无统计学意义 (P＞0.05 )；术后1 个月，退行性组 (24.19±1.21 ) 大于峡部裂性组 (22.83±1.68 )，差异有统计学意义 (P＜0.01 )；……