孙 扬 牛晓辉 王 涛 张 清 丁 易 郝 林

. 病例报告 Case report .

牵拉成骨术重建骨肉瘤切除后缺损一例报告

孙 扬 牛晓辉 王 涛 张 清 丁 易 郝 林

骨肉瘤为原发恶性骨肿瘤中发病率最高的疾病，致死率及致残率很高，文献报道新辅助化疗后的5 年生存率为 50%～60%[1-3]，特别是对于儿童，由于其存在骨骼生长问题，而肿瘤往往侵犯骨骺和干骺端，保肢手术很难避免远期的肢体不等长的问题。牵拉成骨术最早被广泛应用于肢体不等长、骨不愈合、创伤性骨缺损、畸形和骨髓炎的治疗，其在骨肿瘤切除手术的应用并不常见。日本学者Tsuchiya 等[4]最早尝试将骨牵拉延长术应用于骨肿瘤切除后的干骺端、骨骺或骨干的缺损，并取得了一定的效果。我科采用牵拉成骨术治疗骨肉瘤患儿1 例并获长期随访，现结合相关文献，对该方法进行总结和探讨，为以后的推广应用提供借鉴。

临床资料

一、一般资料

患者，女，11 岁，主因右股骨下段骨肉瘤，于 2003年8 月入我科治疗。术前 X 线片示病灶位于股骨下端干骺端，未突破骺板，长度约为8 cm ( 图1)。术前经穿刺活检，病理诊断为骨肉瘤。全身骨扫描其它部位未见异常放射性浓聚；肺 CT 未发现转移性病灶。

术前行4 个周期化疗，每2 周为1 个周期，分别为甲氨蝶呤9 g×2 次，阿霉素 90 mg×1 次，异环磷酰胺15 g×1 次。化疗完成后，再次行临床及影像学评估化疗有效[5]。

二、治疗方法

于全麻下行肿瘤切除、牵拉成骨延长术。患者取平卧位，于止血带下操作；行右大腿下段前内侧纵形直切口，梭形切除穿……