王永贵 刘江涛

. 骨肿瘤 Bone neoplasms .

肿瘤假体置换在肱骨近端恶性骨肿瘤治疗中的应用

王永贵 刘江涛

目的探讨肿瘤假体置换在肱骨近端恶性骨肿瘤中应用的临床疗效。方法回顾分析 2000 年7 月至 2010 年1 月，我院治疗的 32 例肱骨近端恶性骨肿瘤患者，其中骨肉瘤10 例，尤文氏肉瘤6 例，骨巨细胞瘤7 例，转移癌5 例，软骨肉瘤4 例。肩关节功能重建的方法是采用定制的人工肩关节肿瘤假体，术后根据 Enneking 骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行疗效评价。结果术后随访3.1～5.3 年 ( 平均4.2 年 )，32 例中2 例死亡，2 例复发，1 例发生假体周围慢性感染，2 例发生肩关节半脱位；所有患者肘、腕关节和手的功能基本正常，肩关节外展 60°～90° ( 平均 75° )，前屈 35°～55° ( 平均 45° )，后伸 40°～60° ( 平均50° )，内收15°～20° ( 平均17.5° )。根据 Enneking 的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对 32 例进行评估，最低11 分2 例，最高28 分2 例；其中24～30 分14 例，18～23 分9 例，12 ～17 分7 例，12 分以下2 例，优良率为 71.9%。结论人工肩关节假体置换在治疗肱骨近端恶性肿瘤，不仅能保留患肢完整的外观形态，而且能在很大程度上保留上肢的功能，是一种值得肯定的治疗方法。

假体植入；假体和植入物；肱骨；近端肢体

肱骨近端恶性肿瘤以骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、转移瘤较为常见，临床治疗过程中比较棘手，以往治疗方法主要是采用截肢术，但该治疗方法并未提高患者的生存率，且患者生活质量明显下降，近20 多年来，随着新辅助化疗的逐步完善和外科技术的进展，肿瘤瘤段切除、人工肩关节置换已成为治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的重要方法之一。……