黄 野 及松洁 杜 辉 邵宏翊

. 论著 Original article .

锁定钢板固定的股骨髁上不全截骨技术治疗膝外翻

黄 野 及松洁 杜 辉 邵宏翊

目的通过回顾性研究，评价使用锁定钢板固定的股骨远端内侧髁上闭合楔形不全截骨技术治疗膝外翻的安全性和有效性。方法从 2011 年8 月至 2013 年2 月，共26 例膝外翻患者 ( 37 膝 ) 接受了股骨髁上内侧闭合楔形不全截骨术，并用 Tomofix 股骨远端内侧锁定钢板固定。患者平均年龄25.6 (18～37 ) 岁。膝关节外侧单间室骨关节炎均为 Ahlbäck I 期。结果平均随访23.6 (13～31 ) 个月。股胫角术前160.2 ( 152～167 ) °，术后 175.6 ( 171～178 ) °，平均改善14.4 (6～22 ) °；远端股骨外侧角术前股骨角术前 68.4 ( 60～74 ) °，术后 82.3 ( 77～84 ) °，平均改善13.9 (7～21 ) °。差异均有统计学意义 ( P＜0.05 )。美国特种外科医院 HSS 膝关节功能评分从术前平均 91.7 ( 77～98 ) 分改善至术后平均 97.8 ( 84～100 ) 分，但差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。37 膝中有2 膝出现延迟愈合，均与骨性合页断裂移位有关。1 例因出现术后血肿再次手术，2 例对术后下肢力线过矫不满，无感染和骨折不愈合发生。结论采用股骨远端内侧闭合楔形不全截骨技术与锁定钢板固定，可以有效地纠正膝外翻，方法安全可靠，截骨时保留外侧骨性和软组织合页是骨折迅速愈合的关键。

膝外翻；股骨髁上截骨；闭合楔形截骨；锁定钢板

膝关节外翻畸形会造成膝关节外侧间室负重过多，如果超过了软骨能够承受的限度，就会导致软骨进行性磨损，甚至半月板损伤，继而加重膝外翻，形成恶性循环。股骨髁上内侧闭合楔形截骨术可以将外翻膝关节的下肢力线从外侧间室恢复到正常位置，或转移到内侧间室。……