王健萍

(江西省新钢中心医院妇产科，新余338000)

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕48例

王健萍

(江西省新钢中心医院妇产科，新余338000)

目的 观察和分析中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的临床疗效。方法 将96例患者随机分为2组，治疗组采用中西医结合方法治疗，患者服用克罗米芬并按照人工周期4期服用中药进行治疗。对照组患者采用单纯西药治疗，患者每日服用100mg克罗米芬。两组患者疗程均为3个月，观察疗效。结果 治疗组周期排卵率为87.32%，妊娠率为69.83%；对照组周期排卵率为70.25%，妊娠率为39.67%。治疗组治愈率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合具有标本兼治和协同增效的临床效果，通过调整患者的月经周期，达到促进排卵和提高妊娠率的目的，在临床治疗上具有广泛的运用前景。

多囊卵巢综合征；氯米芬；地塞米松；中西医结合疗法

多囊卵巢综合征(PCOS)引发的不孕情况较为复杂，治疗手段受到各项限制。现选取我院于2005年6月至2010年7月接受并诊治的由多囊卵巢综合征导致的96例不孕患者，其中48例患者采用氯米芬配合地塞米松与中药结合，以促进患者排卵治疗，均取得良好疗效。现在作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2005年6月至2010年7月接受并诊治的由多囊卵巢综合征导致的96例不孕患者，所有患者均符合相关诊断标准。其中原发性不孕28例，继发性不孕26例，月经稀发18例，闭经9例，月经量少13例，功能失调性子宫出血4例。将96例患者随机分为治疗组和对照组，每组患者各48例。治疗组患者48例，患者年龄为22～36岁，平均年龄为(29 ±4)岁；不孕病程2～8年，平均病程为(5±3.5)年。对照组患者48例，患者年龄为23～35岁，平均年龄为(28±5)岁；不孕病程2～7年，平均病程为(5 ±3.2)年。两组患者的子宫内膜抗体和抗精子抗体为阴性，染色体无异常，配偶精液正常，输卵管通畅，治疗前3个月均未服用影响激素测定的相关药物，所有患者均无其他不孕原因及内分泌疾病。两组患者在年龄、病程及临床症状上无明显差异，对比不具备统计学意义(P＞0.05)，比较具有可比性。

1.2 多囊卵巢综合征的诊断标准 临床表现为肥胖多毛、闭经、月经紊乱、多年不孕。基础体温检测呈单相，月经周期11～16d，血清性激素检查性激素含量较少，B超提示无优势卵泡发育。

1.3 方法 采用中西医结合方法对治疗组患者治疗，针对月经稀发患者和闭经患者于月经或黄体酮后撤药性出血第5天时，服用克罗米芬，连用5d。按照人工周期4期进行中药治疗。主要中药为启宫汤(淫羊藿15g，川芎10g，党参12g，香附10g，陈皮12g，仙茅15g，益母草15g，清半夏12g，茯苓12g，厚朴10g)，针对有血瘀症状的患者，可酌情添加红花、延胡索和牡丹皮等；肾阳虚者添加川断、杜仲、巴戟天和肉苁蓉等；肾阴虚者添加旱莲草、女贞子、枸杞子和熟地；肾阴阳双虚者可参照上述药味用药；气虚者添加黄芪、白术；血虚者添加熟地黄、当归、阿胶、何首乌；肝郁者添加白术、柴胡、青皮、薄荷；有痰湿症状者可酌情添加清半夏、枳壳、神曲等。若患者B超显示直径＞10mm以上的双侧卵巢增大，且卵泡不破裂者添加穿山甲、三棱、皂刺。于月经第3d起开始服用，服用疗程为3个月，并观察疗效。

对照组患者采用西药治疗，针对月经稀发患者和闭经患者于月经或黄体酮后撤药性出血第5d时，每日服用100mg克罗米芬，连用5d，在无排卵情况下进行下一周期的治疗，服用疗程为3个月，并观察疗效。

1.4 疗效标准 疗效标准可分为痊愈、有效和无效。痊愈：患者B超提示排卵成功，基础体温检测呈双相，性激素测定的各项指标均在正常范围并受孕成功；有效：患者基础体温检测呈双相，月经周期正常，性激素测定的各项指标基本正常，未受孕；无效：患者经量偏少、月经周期较规律，基础体温检测呈黄体功能不足，性激素测定的各项指标尚不稳定。

1.5 统计学方法 采用统计软件对数据进行统计分析，数据独立样本表示，均数比较采用t检验，假设检验采用卡方检验。数值P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标测定结果 两组患者治疗后数值均显著降低，两组治疗方式均能降低患者的高黄体生成素和高雄激素血症水平，疗效显著，差异具有统计学意义(P＜0.01)。组间比较可得出，治疗组治疗后各项指标优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后的性激素含量比较见表1。

表1 两组患者治疗前后的性激素含量比较

表1 两组患者治疗前后的性激素含量比较

FSH治疗组治疗前治疗后组别T(ng／dl)E2(pg／ml)LH(ml U／ml)FSH(ml U／ml)LH／53对照组治疗前治疗后79.36±29.51 39.69±12.34 71.68±31.67 93.08±38.20 16.35±5.56 5.07±2.19 5.77±1.61 46.2±1.21 2.79±1.22 1.02±0. 80.30±27.56 40.12±11.78 71.82±27.31 76.53±26.22 15.68±3.32 6.78±3.15 5.47±1.15 4.50±0.89 2.90±0.76 1.46±0.75

2.2 两组PCOS患者治疗前后周期排卵率及妊娠率比较经观察分析，治疗组周期排卵率为87.32%，妊娠率为69.83%；对照组周期排卵率为70.25%，妊娠率为39.67%。治疗组治愈率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征(PCOS)常见于孕龄女性的内分泌系统疾病，是造成孕龄女性不孕的重要原因之一，在整个孕龄女性中占有很大的发病率。单纯的西医治疗虽具有较高的排卵率但患者的受孕率低，单纯的中医治疗则见效慢且疗效长。本院采用中西医结合的治疗方式，能够同时进行补益与通调，根据辨证施治的用药原则对患者进行治疗，在联合西医的基础上，取得了较为满意的疗效。中西医结合具有标本兼治和协同增效的临床效果，通过调整患者的月经周期，达到促进排卵和提高妊娠率的目的，在临床治疗上具有广泛的运用前景。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.026

1672-2779(2014)-03-0042-02

张文娟 本文校对：廖兰香

2013-10-19)