罗建华

(湖南省常德市第三人民医院消化内科，常德415000)

化湿、祛瘀、固本阶梯疗法治疗消化性溃疡40例

罗建华

(湖南省常德市第三人民医院消化内科，常德415000)

目的 研究化湿、祛瘀、固本阶梯疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 将80例消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为给予化湿、祛瘀、固本阶梯疗法联合西医三联治疗的观察组和仅给予西医三联治疗的对照组，观察临床治疗效果、每日嗳气次数及负面情绪情况。结果 观察组患者的治疗总有效率(92.5%)明显高于对照组；每日嗳气次数(4.42±0.79)、HAMA评分(12.85± 2.52)、HAMD评分(13.19±1.98)均明显低于对照组(P＜0.05)。结论 化湿、祛瘀、固本阶梯疗法有助于改善治疗效果、缓解负面情绪，在消化性溃疡的治疗中具有积极临床价值。

消化性溃疡；阶梯疗法；中医药疗法

消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”、“心下痛”的范畴，其发病与寒湿凝滞、气血瘀积、本原不足密切相关。根据其病机，采用化湿、祛瘀、固本阶梯疗法预期能够取得积极的临床价值。为此，在下列研究中，我们分析了化湿、祛瘀、固本阶梯疗法治疗消化性溃疡的临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年10月至2012年12月期间我院消化内科收治的消化性溃疡患者纳入研究，入选标准：①明确的消化性溃疡诊断；②给予药物治疗；③取得患者知情同意。共入组80例患者，研究期间无失访、脱落病例。采用随机数表法将入组患者分为给予化湿、祛瘀、固本阶梯疗法联合西医三联治疗的观察组和仅给予西医三联治疗的对照组，每组各40例。观察组中男23例，女17例；年龄48～72岁，平均(59.4±7.9)岁。对照组中男24例，女16例；年龄49～73岁，平均(59.1± 8.3)岁。两组患者年龄、性别等一般性资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 第1、2、3周分别给予半夏泻心汤、祛瘀解毒汤、健中固本汤进行化湿、祛瘀、固本阶梯治疗，同时在三周内给予西医三联治疗，方法同对照组。

1.2.1 对照组 给予奥美拉唑肠溶胶囊(沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20064652)20mg、早餐和晚餐前的半个小时口服、2次／日，甲硝唑片(江苏神龙药业有限公司，国药准字H32020359)0.2g、口服、3次／日，阿莫西林胶囊(安徽安科恒益药业有限公司，国药准字H34023531)1g、口服、2次／日，3周为一个疗程。

1.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定疗效标准：治愈：患者症状、体征消失，溃疡面积减少＞90%；好转：患者症状、疼痛明显减轻，溃疡面积减少＞50%；无效：患者症状和溃疡面积无明显改善。

1.4 观察指标 观察两组患者的溃疡面积、每日嗳气次数，并采用HAMA评分量表评价焦虑情绪、HAMD评分量表评价抑郁情绪。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，检验标准：P＜0.05。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率92.5%，高于对照组；每日嗳气次数、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效及负面情绪比较［n(%)，］

表1 观察组与对照组临床疗效及负面情绪比较［n(%)，］

4.42±0.79 12.85±2.52 13.19±1.98对照组18(45)11(27.5)11(27.5)10.76±2.62 18.23±3.12 20.33±2.89 t／χ2值5.823 6.275 5.282 5.892 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.评分观察组23(57.5)14(35)3(7.5)组别临床疗效治愈好转无效每日嗳气次数HAMA评分HAMD 05

3 讨论

消化性溃疡是消化系统最常见的疾病，其发生与消化道黏膜的损害性因素与保护性因素比例不平衡、损害性因素超过保护性因素有关。胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌感染是最常见的消化道黏膜损害性因素［2］，因此，采用能够抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺旋杆菌的三联治疗是临床上使用最广泛的方案。但是，近年来的临床试验和流行病学资料显示，质子泵抑制剂联合抗生素治疗的总体有效率正在逐年下降，且多数患者在症状缓解后会发生复发。

在三联治疗的基础上采取有效的辅助治疗方案显得尤为重要。中医中药因其温和的调理作用，在消化系统慢性疾病治疗中具有积极价值。根据祖国传统医学理论，虽然没有关于消化性溃疡病的明确定义，但根据其临床症状可以归类于“胃脘痛”、“心下痛”的范畴［3］。情志所伤、饮食所伤、脾胃虚弱是引起胃脘痛的最主要原因，在此基础上出现的寒湿凝滞、气血瘀积、本原不足是疾病发生的主要病机［4］。

针对该病机，中医治疗主张采用化湿、祛瘀、固本阶梯疗法。为此，在上述研究中，我们分析了化湿、祛瘀、固本阶梯疗法治疗消化性溃疡的临床疗效，旨在为临床中消化性溃疡的中医治疗提供更多理论依据。本研究所采用的半夏泻心汤、祛瘀解毒汤、健中固本汤分别具有化湿、祛瘀、固本的效果，分三周给药，可以逐一改善寒湿凝滞、气血瘀积、本原不足的病机，预期能够取得积极的效果［5］。

为了评价中医阶梯治疗的效果，我们首先通过胃镜检查情况评价两组患者的临床疗效，由结果可知：观察组患者的治疗总有效率92.5%，高于对照组。这就说明观察组患者能够取得更为理想的临床疗效。另外，消化性溃疡的发生发展的过程中，会引起持续嗳气的临床症状，并在此基础上导致焦虑、抑郁等负面情绪的产生。因此，观察每日嗳气次数以及焦虑、抑郁情绪也是评价治疗效果的重要环节。由结果可知：观察组患者的每日嗳气次数、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组。这就说明观察组患者的嗳气情况得到明显改善，负面情绪得到明显缓解。

由此我们可以得出化湿、祛瘀、固本阶梯疗法有助于改善治疗效果、缓解负面情绪，在消化性溃疡的治疗中具有积极临床价值。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：6.

［2］郭静贤，景富春，贺继东，等.消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析［J］.中国公共卫生，2012，28(11)：1511-1512.

［3］罗海生.半夏泻心汤为主治疗慢性消化性溃疡74例［J］.陕西中医，2012，33 (9)：1123-1124.

［4］郭越.自拟四逆半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2012，33(6)：680-681.

［5］陈利平.中西医结合治疗胃溃疡46例［J］.中医研究，2013，26(5)：48-49.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.014

1672-2779(2014)-03-0026-02

张文娟 本文校对：李 民

2013-10-10)