黄 伟

（河北省滦平县中医院骨科,滦平068250）

老年人骨折围手术期的中医护理

黄 伟

（河北省滦平县中医院骨科,滦平068250）

目的 分析并讨论老年人骨折后围手术期中医护理的临床价值。方法 选取2011年11月至2012年11月期间收治的需要进行手术治疗的老年骨折的患者86例,利用随机数组法将86位患者分为观察组和对照组,每组各43例。对于观察组的患者在围手术期进行专业中医护理,而对于对照组患者在围手术期进行普通的二级护理（术后三天进行一级护理）。结果 在手术后7～12天即围手术期结束后对于患者的初步恢复情况做比较,观察组患者伤口感染比对照组低25.58%,P＜0.05,且观察组的患者伤口愈合速度明显比对照组快,P＜0.05,均具有统计学意义。在患者出院后随访其痊愈情况发现观察组患者痊愈速度明显比对照察组快,P＜0.05,具有统计学意义。结论 对于需要进行手术治疗骨折的老年人在围手术期进行中医护理的效果良好,术前配合,无较大的恐惧感,术后伤口愈合相对较快,值得在临床上广泛推广。

老年人;骨折;围手术期;中医护理

近年来社会整体呈现出老龄化的趋势,而老年人整体的生活自理能力相对较弱,时常会发生摔倒,碰撞等伤害,其中这些伤害大多数会导致不同程度上的骨折,加上由于年事已高,骨密度降低,骨基质含量减少,使骨质相对变脆,更容易发生骨折[1］。由于机体整体系统性的衰老,老年人的破骨细胞要多于成骨细胞,因此,老年人在发生骨折后更加难以愈合。所以,围手术期的护理变得尤为重要,我科特别对于老年人骨折围手术期进行不同护理的效果做以比较,现将讨论结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2011年11月至2012年11月所收治的需要进行手术治疗的老年骨折患者86例作为本次研究对象。其中观察组43例,男21例（48.84%）,女22例（51.16%）;年龄66～83岁,平均（73.7±4.6）岁;对照组43例,男20例（46.51%）,女23例（53.49%）;年龄67～82岁,平均（72.5±5.4）岁;观察组与对照组两组间一般资料中患者的性别、年龄、既往史等方面差异均无显著性,差异比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 患者前来就医后主治医师先对其进行初步诊断,一经入院后,两组患者都进行一般的止痛、固定骨折处理。在患者进行手术前护理人员要对患者进行心理干预,观察组采用中医护理的医护人员安慰患者,向患者讲解手术的具体实施步骤,并说明手术医师的权威性,减少患者对手术的恐惧感,配合手术。对照组中采用二级护理的医护人员则无术前心理干预,只是术前进行简单提醒。

1.2.2 术中护理 在手术过程中观察组的护理人员时刻陪护在患者身边,配合麻醉师进行术前麻醉,并时时监测患者的生命体征;对照组的护理人员在手术过程中无需过多参与。

1.2.3 术后护理 在术后麻醉消除后护理人员立即对患者进行护理,对照组进行血压监测每小时一次,心电监测每小时一次,指脉氧监测每小时一次;观察组在对于以上检测监测的同时进行膳食辅助恢复,对于骨折的患者要及时补充钙质和蛋白质,有利于伤口恢复,骨骼愈合,同时对患者针灸,进行辅助治疗。在围手术期结束出院后观察组的医护人员每隔一周对患者进行随访一次,随访时长为三个月,对其饮食进行指导,进行适当食补;对照组医护人员只检查恢复情况。

1.3 观察指标 在患者术后7～12天即围手术期结束后对患者恢复情况进行判定,对于患者伤口的愈合速度以及患者伤口是否出现感染迹象进行比较,以患者在术后三个月内骨折处的恢复情况进行详细对比。

1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P＜0.05,为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术期后患者伤口愈合情况 在患者手术后的7～12天即可观察患者伤口的愈合程度,在观察组中患者只有1例出现伤口感染现象,且大多数患者伤口在7～12天内即初步愈合;在对照组中患者中12例出现伤口感染现象,且伤口愈合速度较观察组相对较慢,大多数在9～12天甚至更长时间之后才会愈合。详细数据见表1。从下表1可以看出观察组患者伤口感染比对照组低25.58%,P＜0.05,具有统计学意义。且观察组的患者伤口愈合速度明显比对照组快,P＜0.05,具有统计学意义。期护理,要格外注意,老年人年纪较大,医护人员需要极大的耐心,详细了解患者的病情和身体状况,在术前一定要耐心劝导患者,解除其内心对于手术的恐惧,采取一些心理干预措施,对患者的心理进行疏导。与患者及时进行沟通,减少患者在治疗过程中的产生的厌倦及孤独心理。在术中对于患者的生命体征随时监控,并配合麻醉师进行麻醉。中医讲究三分治,七分养,更注重“养”,在术后除了正常的止痛用药之外,护理人员还应对于不同患者定制不同食补疗法,补充钙质和氨基酸,辅助骨折处愈合[4］。在食补的同时进行针灸疗法,系统性的对全身各个穴位进行刺激,促进全身血液循环,有助于患者的恢复。

表1 两组患者伤口愈合速度及感染情况[n（%）］

我院通过本次临床实验发现对于老年人骨折后围手术期进行护理选择中医护理效果更好,伤口愈合速度快,无感染迹象,骨折处痊愈速度快,患者对于治疗效果普遍满意,值得在临床上广泛推广。

[1］钟梅香,石姣梅,谭煦.老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理[J］.中国医药导刊,2013,15（5）：904,905.

[2］郭洁.老年股骨颈骨折围手术期护理[J］.临床合理用药,2010,3（16）：103-104.

[3］杜静,吴素娟,聂汝倩,等.寒痹酊湿敷联合电磁波照射治疗膝关节骨性关节炎病人的临床观察[J］.全科护理,2012,10（13）：1153-1154.

[4］孙良宏.浅谈健康教育在老年股骨颈骨折围手术期护理中的重要性[J］.中国医药指南,2010,8（3）：159-160.

2.2 患者出院三个月后恢复情况 在患者出院后的三个月中每隔一周对患者进行一次随访,观察其恢复情况,统计患者痊愈所需的时间,观察组患者的痊愈时间大多数在4～12周痊愈,而对照组患者多在两个8～12周甚至更长时间才痊愈,观察组患者痊愈速度明显对照察组快,P＜0.05,具有统计学意义。详细数据见表2。

表2 两组患者痊愈速度[n（%）］

3 讨论

近年来老年人出现骨折的人数呈上升趋势,而大多数老年人出现骨折多是由于摔倒、碰撞以及交通事故等引发的,而且大部分患者都需要进行手术治疗,手术后的护理也变得尤为重要[2］。中医护理是临床工作中非常实用的护理方法,中医护理在我国中医学以及辨证医学的理论指导下,强调“三分治,七分养”,坚持“防重于冶”的原则,“圣人不治已病治未病”[3］。骨折患者在术后可以采用中医护理的方法来对自己进行护理,中医护理的护理人员要求熟练掌握中西医护理以及中医学的基础知识。对于老年人骨折的围手术

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.073

1672-2779（2014）-01-0116-02

��张文娟 本文校对：黄 伟

2013-11-16）