曹柏龙 缪 娟 王立强 苗桂珍 朱学敏 李春桂 崔赵丽 杜启明 金 健

（北京中医药大学东直门医院东区,北京101121）

短信平台中医干预对2型糖尿病患者血脂管理效果评价※

曹柏龙 缪 娟 王立强 苗桂珍 朱学敏 李春桂 崔赵丽 杜启明 金 健

（北京中医药大学东直门医院东区,北京101121）

目的 探索2型糖尿病患者血脂管理的新模式。方法 将85例2型糖尿病合并脂代谢异常的患者,分为短信组和对照组,短信组采用短信平台中医干预方式进行健康教育,对照组采用常规方式进行健康教育,观察2种不同方法对2型糖尿病患者血脂管理的影响。结果 2组患者LDL-C、TC、TG均显著下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）,2种方法之间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 短信平台中医干预与常规方式健康教育均对2型糖尿病患者血脂管理有益,但短信平台中医干预不受时间空间限制,在糖尿病患者血脂管理方面具有一定的优势,值得进一步研究推广。

短信平台;中医干预;健康教育;糖尿病;血脂管理

笔者自2009年开始采用手机短信平台中医干预的方法进行糖尿病及并发症的管理,取得了一定成效。为了进一步了解此项工作对于糖尿病患者血脂管理的影响,设计了随机对照研究。选取85例2型糖尿病合并血脂异常的患者,按数字表随机分为2组,短信组41例采用短信平台中医干预方式进行健康教育,对照组44例采用常规方式进行健康教育。随访12周,观察两种方法对糖尿病患者血清低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）的影响,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 85例患者,为2011年3月至2012年3月经我科门诊或住院治疗的2型糖尿病患者,其中男35例,年龄（54.94±6.58）岁;女50例,年龄（53.26± 7.06）岁;分为短信组A和对照组B。2组在研究前LDL-C、TC、TG等方面无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。见表1。

表1 2型糖尿病合并血脂异常患者一般资料比较（n,x±s）

1.2 纳入标准 符合1999年WHO制定的T2-DM诊断标准,伴有血脂异常（血清LDL-C、TC、TG三项中至少有一项值高于实验室正常值上限）的糖尿病患者,年龄18～70岁,糖尿病病程≤20年,7.0%≤糖化血红蛋白≤13.0%。排除标准：①听力、视力或反应力、理解力、操作能力障碍等不能使用短信平台;②主观不能配合研究工作正常进行者。

1.3 研究与观察方法

1.3.1 短信平台的建立 成立糖尿病远程教育中心,对符合条件的2型糖尿病患者统一登记建档。再由内分泌科医师编辑中医健康保健养生知识短信,交给北京通讯公司,以短信平台群发的方式,每周定期发送给患者,指导其血脂管理及中医养生。

1.3.2 观察方法 短信组44例采用短信平台方式进行健康教育中医干预,对照组47例采用常规方式进行健康教育。随访12周,观察两种方法对患者血清LDL-C、TC、TG的影响。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料呈非正态分布者用非参数检验;计量资料呈正态分布者采用表示,采用双侧检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组低密度脂蛋白控制情况比较 经过12周的治疗,2组LDL-C均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。分别由（3.09±1.20）mmol/L和（3.71± 1.22）mmol/L下降至（2.53±0.96）mmol/L和（3.14±1.07）mmol/L,组内观察前后比较t值分别为2.345和2.307,P值分别为0.024和0.022,均为P＜0.05;分别较基线下降（0.53±0.90）mmol/L和（0.56±0.93）mmol/L,组间比较差异无统计学意义（F=0.000,P=0.987＞0.05）。见表2。

2.2 2组总胆固醇控制情况比较 12周时,两组TC均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。分别由（5.60±1.31）mmol/L和（5.92±1.01）mmol/L下降至（4.87±0.95）mmol/L和（5.31±1.02）mmol/L, 2组TC组内观察前后比较t值分别为2.865和2.829, P值分别为0.005和0.006,均P＜0.05;分别较基线下降（0.72±1.07）mmol/L和（0.61±0.91）mmol/ L,组间比较差异无统计学意义（F=0.665,P= 0.417＞0.05）。见表2。

2.3 2组甘油三酯控制情况比较 12周时,2组TG均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。分别由（2.90±1.53）mmol/L和（2.34±1.14）mmol/L下降至（2.25±1.25）mmol/L和（1.89±0.76）mmol/L, 2组TG组内观察前后比较t值分别为2.082和2.200, P值分别为0.041和0.031,均P＜0.05;分别较基线下降（0.64±1.94）mmol/L和（0.45±1.31）mmol/ L,组间比较差异无统计学意义（F=3.094,P= 0.082＞0.05）。见表2。

表2 短信平台中医干预对2型糖尿病患者血脂管理影响（n,x±s）

3 讨论

随着人民生活水平的提高、生活方式的改善,糖尿病的患病率呈进一步上升趋势[1］,糖尿病患病人群年轻化、糖尿病并发症前移的趋势也日益明显。2型糖尿病患者合并脂代谢异常,可能对糖尿病患者的血糖、血脂管理及糖尿病并发症控制产生影响。健康教育大讲堂等传统的健康教育管理模式在糖尿病血糖、血脂管理、糖尿病并发症控制等方面发挥了重要作用,但是随着糖尿病血脂代谢异常人数的迅速增加和城市化发展导致的人口流动,传统的健康教育模式显示出一定的局限性,表现在健康教育听课人群受限、健康教育不连续、中医养生知识缺乏等方面。

通过此项研究表明,不论是利用短信平台中医干预还是采用健康教育大讲堂等传统方式进行健康教育, 2组LDL-C、TC、TG均显著下降,差异具有统计学意义,说明2种方法均对糖尿病患者的血脂控制有所帮助。2种方法之间比较其对血脂的控制水平无统计学差异。而短信平台中医干预组采用的集约式健康管理模式,具有“廉、效、简、便”的特点,受益患者覆盖面广,具有可持续性。尤其对于中青年上班一族的糖尿病患者,参加健康教育大讲堂的机会有限,他们的健康管理、中医养生等知识缺乏,血糖、血脂控制常不理想,短信平台中医干预不受时间地点限制,中医健康养生保健知识可以随时随地发送、接收和阅读,解决他们接受健康教育受时间、空间限制等问题。短信平台中医干预可能对糖尿病的健康管理模式产生深远的影响,值得进一步研究推广。

[1］董爱梅,郭晓蕙.中华医学会糖尿病学分会第十四次全国学术会议纪要[J］.中华糖尿病杂志,2011,（3）：274-277.

Evaluation of SMS Platform of TCM Intervention on Blood Lipid Management in Patients with Type 2 Diabetes

Cao Bailong Miu Juan Wang Liqiang Miao Guizhen Zhu Xuemin Li Chungui Cui Zhaoli Du Qiming Jin Jian
(Eastern Area of Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,101121,China)

Objective To explore a new mode of management of blood lipid in patients with type2 diabetes mellitus.Methods 85 cases of patients with type 2 diabetes and abnormal lipid metabolism were divided into short message（SMS）group and control group,SMS group used the SMS platform of TCM Intervention for health education,and the control group used conventional methods of health education.Then we observed the results of management of blood lipid in patients with type 2 diabetes by 2 different methods.Results LDL-C,TC,TG of the 2 groups decreased significantly,the difference was statistically significant（P＜0.05）.There is no statistical difference betveen the 2 methods（P＜0.05）.Conclusion Both the SMS platform of TCM Intervention and usual way of health education on blood lipids in patients with type 2 diabetes management are good,but the short message platform of TCM intervention is not limited by time and space,so it has a certain advantage in the management of blood lipid in diabetes patients,worth further study and promotion.

SMS platform;Traditional Chinese medicine intervention;Health education;Diabetes,Lipid management

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.010

1672-2779（2014）-01-0027-02

吴义红 本文校对：吴义红

2013-11-21）

北京市中医药科技发展基金［No：JJ2010-35］