金绣春

（江西省贵溪市人民医院,贵溪335400）

老年性痴呆临床综合治疗26例

金绣春

（江西省贵溪市人民医院,贵溪335400）

目的 探讨老年性痴呆的中西医结合治疗方法及效果。方法 随机将收治的52例老年性痴呆患者分为实验组和对照组,实验组采取中西医结合治疗,对照组仅采取西医治疗,观察两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分变化情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后MMSE评分及ADL评分均明显改善,差异具有显著性（P＜0.05）;实验组MMSE评分及ADL评分改善情况均明显优于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）;实验组患者治疗显效率及总有效率均明显高于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）。结论盐酸多奈哌齐配合四神针治疗老年性痴呆临床疗效显著,患者恢复效果良好,临床应用价值较高。

老年性痴呆;中西医结合疗法;针刺疗法

老年性痴呆在临床上较为常见,属于进行性神经退行性致死性疾病。患者发病后表现为认知性和记忆性功能障碍,对日常生活造成极大影响。随着我国社会老龄化的加剧,老年性痴呆的治疗已经引起的广泛关注。我院通过采取中西医结合的方法治疗老年性痴呆,已经取得了良好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2013年3月收治的52例老年性痴呆患者作为研究对象,所有患者均符合老年性痴呆的中西医相关诊断标准[1］,排除患有精神疾病、意识障碍及其他严重疾病引发的语言或运动功能障碍者。随机将52例患者分为实验组和对照组,两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）,具有可比性。

表1 两组患者临床资料比较（n）

1.2 方法 6实验组采取中西医结合治疗,西药治疗采取口服盐酸多奈哌齐,5mg/次,1次/d,睡前服用。中医治疗采取四神针针刺治疗,1次/d,每次留针约30min,连续7d后休息1d,8d为1疗程[2］;对照组仅采取西药治疗,口服盐酸多奈哌齐,用法和用量与实验组相同。

1.3 疗效标准 两组患者均治疗4个疗程后,比较两组患者治疗前后简易智能精神状态评分（MMSE）及日常生活活动能力评分（ADL）变化情况并进行疗效评价[3］,评价标准,如表2所示。

显效：治疗前后评分增加大于等于5分,患者主要症状消失,神智清晰,定向健全,回答问题正确,反应灵敏,生活能自理,能进行一般社会活动。

有效：治疗前后评分增加2～4分,患者主要症状有所减轻或部分消失,回答问题基本正确,但反应迟钝,生活基本能自理,智力与自尊意识仍有部分障碍。

无效：治疗后评分增加小于等于1分,主要症状无变化或病情发展,回答问题不够正确,生活不能自理,神智呆傻。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理,差异性比较采用t检验,计量资料用（x±s）表示,记数资料比较用χ2检验,以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

两组患者治疗后MMSE评分及ADL评分均明显改善,差异具有显著性（P＜0.05）;实验组MMSE评分及ADL评分改善情况均明显优于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）（见表2）。

表2 两组治疗前后MMSE评分及ADL评分变化情况比较（x±s）

实验组患者治疗显效率及总有效率均明显高于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）（见表3）。

表3 两组患者临床疗效比较[n（%）］

3 讨论

近几年我国老年性痴呆症的发病率呈逐年上升的趋势,已引起临床医师的广泛关注。临床上治疗老年性痴呆的方法较多,其中以药物保守治疗为主。临床研究表明,诱发老年性痴呆的主要原因为乙酰胆碱浓度下降,盐酸多奈哌齐作为可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,能够有效抑制乙酰胆碱的水解,促进参与神经传递突触中的乙酰胆碱含量增加,帮助老年痴呆患者逐渐改善认知性和记忆功能障碍[4］。中医学认为老年性痴呆的主要病机为精衰髓空和脑神紊乱,引起患者记忆力降低、健忘多梦。采取针灸治疗能够有效改善患者脑部血液循环,增加脑部供氧,也提高了大脑皮层的兴奋度,促进衰退的神经元重新进行能量代谢。本研究采用四神针开窍醒脑,取得了令人满意的效果。

总体来看,盐酸多奈哌齐配合四神针治疗老年性痴呆临床疗效显著,患者恢复效果良好,临床应用价值较高。

[1］张厚福.老年性痴呆的病因病机及辨证论治综述[J］.中国中医药现代远程教育,2009,04（72）：6-7.

[2］孙海蛟.盐酸多奈哌齐配合四神针治疗老年性痴呆临床疗效观察[J］.当代医学,2013,19（8）：150-151.

[3］中国中医学会老年学会,中国中医学会内科学会.老年呆病的诊断及疗效评定标准[J］.中国乡村医药,1995,2（1）：19-20.

[4］陈志坚.盐酸多奈哌齐片治疗老年性痴呆54例[J］.中国中医药现代远程教育,2013,11（1）：34-35.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.034

1672-2779（2014）-01-0057-02

��杨 杰 本文校对：万 硕

2013-11-10）