曾顺安邓巧玲罗继珍

（1江西省泰和县中医院医务科,泰和343700;2江西省泰和县人民医院妇产科,泰和343700; 3江西省泰和县中医院护理部,泰和343700）

川芎菊花汤合耳针治疗血管性头痛76例

曾顺安1邓巧玲2罗继珍3

（1江西省泰和县中医院医务科,泰和343700;2江西省泰和县人民医院妇产科,泰和343700; 3江西省泰和县中医院护理部,泰和343700）

目的 观察自拟川芎菊花汤合耳针治疗血管性头痛的临床疗效。方法 将门诊病例146例随机分为治疗组76例,对照组70例,治疗组采用自拟中药川芎菊花汤合耳针治疗,对照组采用西药甲磺酸倍他司汀片治疗,并统计两组疗效。结果 治疗组的总有效率为94.7%,对照组的总有效率为60%,两组总有效率比较有显著性意义（P＜0.05）。结论 自拟川芎菊花汤合耳针治疗血管性头痛有较好的疗效。

血管性头痛;川芎菊花汤;耳针;中医综合疗法

血管性头痛是临床常见病、多发病,常反复发作,笔者自2010～2013年采用自拟川芎菊花汤合耳针治疗血管性头痛76例,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 146例系本院门诊病例,随机分为两组。治疗组76例,男45例,女31例;年龄18～73岁,平均49.6岁;病程6个月至6年,平均4.5年。对照组70例,男42例,女28例;年龄19～72岁,平均50.2岁;病程5个月至6年,平均4年。诊断参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》内科病证“头风”诊断依据[1］：①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶,或左或右辗转发作,或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者。②隐袭起病,逐渐加重或反复发作。③应查血常规,测血压,必要时做腰穿、骨穿,脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查,以明确头痛的病因,排除器质性疾病。符合以上三项者,即可诊断。全部病人均经脑血流图、血常规诊查,伴有恶心或肢体麻木者,经头颅CT检查,排除高血压、颅内感染及颅内占位性病变、三叉神经痛、外伤及其它器质性病变而引起的头痛。两组资料具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：予自拟川芎菊花汤。基本方：①川芎15g,菊花15g,丹参30g,珍珠母30g,川牛膝10g,白芍10g,甘草6g,全蝎6g,细辛5g。加减：痛及后颈者加葛根20g,羌活10g;痛及前额者,加白芷10g;痛及巅顶者,加蔓荆子30g;情志不畅者,加柴胡、郁金、川楝子各10g;肝阳上亢者,加天麻、钩藤各15g;肝肾不足者,加巴戟天、菟丝子各10g。每日1剂,水煎2次,两煎混,分早中晚3次服用,15天为一疗程,服中药期间,停服其它药物。②耳针取穴：神门、皮质下。前额痛者加额,两侧痛者加颞,后枕痛者加忱。使用短毫针,留针1h,15min捻针1次。每日治疗1次,15天为一个疗程。

对照组：口服甲磺酸倍他司汀片6mg,每日一次,睡前服,服药15天为一疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 临床治愈：头痛及伴随症状消失,脑血流图复查正常,随访1年以上未复发;好转：头痛及伴随症状消失或减轻,但脑血流图未恢复正常;无效：头痛及伴随症状未缓解,且脑血流图无改变者。

2.2 治疗效果 用上法治疗一个疗程后,两组治疗结果见表1。从表1可见,治疗组的总有效率比对照组高,两组比较有显著性意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗结果比较（n,%）

2.3 典型病例 刘某某,女,32岁,2011年5月1日初诊,反复头痛头晕3年余再发三天。患者自诉3年来头痛以左颞及顶部疼痛为甚,多是胀痛或刺痛,时发时止,每于劳累后或情志不畅时发作。头颅CT检查无异常,经颅多普勒检查显示颅内中动脉痉挛明显。经服西比灵等西药治疗,效果不佳。诊见：头痛,以左颞为主,呈锥刺样痛,烦燥不安,梦多,胸胁胀满,无恶心及肢体麻木感,血压125/82mmHg,舌红苔薄黄,脉弦。此乃风阳上扰、脉络痹阻。治疗平肝祛风、活血通络。用自拟川芎菊花汤加夜交藤10g,柴胡10g,川楝子10g,配合耳针连用5天,头痛大减。10天后,头痛完全消失,共治20天,复查经颅多普勒恢复正常,随访至今未见复发。

3 讨论

血管性头痛属祖国医学的“头风”“头痛”等病范畴,与肝、脾、肾三脏相关,尤以与肝脏关系最为密切。目前西医对本病的机理尚未完全明了,常用西比灵、尼莫地平、甲磺酸倍他司汀等药治疗,治疗时间较长,且容易复发。中医认为,头为诸阳之会,风为阳邪,其性轻扬,伤于风者上先受之,故头痛常因风邪阻络而致。“久病入络”“久病必瘀”,故“瘀血阻络”头痛常反复发作,缠绵难愈。自拟川芎菊花汤以平肝祛风、活血通络为治则。方中菊花、珍珠母、全蝎、细辛平肝搜风,丹参、川芎、牛膝活血通络,白芍、甘草柔肝止痛。药症合拍,如桴应鼓。通过刺激耳穴可疏通经络、解痉止痛、协调阴阳而达到治疗作用,耳针还可以调节外周血液神经介质,调整植物神经机能状态[2］。故耳针对患者局部及全身症状均有改善作用。因此自拟川芎菊花汤合耳针治疗本病疗效显著,方法简便,痛苦小,患者易于接受。

[1］陈佑帮.中医病证诊断疗效标准[S］.南京：南京大学出版社,1995：36.

[2］张东淑.梅花针加耳针治疗血管性头痛35例[J］.浙江中医杂志,2006,3（3）：139.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.022

1672-2779（2014）-01-0044-01

��苏 玲 本文校对：曾顺安

2013-11-12）