孔 宇，杨青岭，赵 王月，李 林，尉荣翠

(佳木斯大学附属第二医院儿童牙病科，黑龙江 佳木斯 154002)

赫哲族是我国特有的少数民族，据2001年全国第五次人口普查统计数字显示，目前人口数为4600余人，是我国人口最少的少数民族。赫哲族大部分生活在我国东北部黑龙江、松花江、乌苏里江流域，以渔业为生，当地生活条件及卫生条件较差， 为了进一步了解当地儿童的口腔卫生情况，我院组织医生及在校大学生对赫哲族人口相对集中的同江市的赫哲族儿童进行了龋病流行病学调查，以了解他们龋病的发病情况，掌握其规律，为赫哲族人民的口腔健康做出贡献。

1 对象及方法

1.1 对象

赫哲族儿童427例，其中男218例，女209例。

1.2 方法

采用分层、等比、整群抽样的方法，按性别分层。用口腔科一次性口镜和探针在自然光线下采用探、视、问诊为主的检测方法，采用全国第二次口腔流行病学调查表填写。

1.3 质量控制

调查人员为佳木斯大学附属口腔医院儿童牙病科主治医师及佳木斯大学口腔医学院本科四年级学生，统一使用一次性口腔器械盒(口镜、探针、镊子)。

1.4 调查标准

龋齿的标准按全国第二次口腔流行病学调查方案的标准，牙齿的色、形、质的改变，在牙的窝沟和(或)光滑面的病损有底部软化，釉质潜在的损坏或壁部软化，探针探之有“黏滞”感；因龋已充填的牙齿[1]。

2 结果

2.1 男、女患龋率、龋均的比较

共调查427例，总患龋率为84.07%。女生(88.52%)明显高于男生(79.82%)(P<0.05)，见表1。

表1 男、女患龋率、龋均的比较

2.2 城镇与农村患龋率、龋均、充填构成比的比较

2.2.1 共调查427例，其中城镇青少年225例，农村青少年202例，见表2。

表2 城镇、农村儿童患龋率、龋均的比较

表3 城镇、农村儿童龋齿充填情况的比较

2.2.2 427例赫哲族青少年总龋齿数目为1528颗，其中284颗经过充填治疗，充填构成比仅为18.59。由表3可见赫哲族城镇儿童的龋齿充填情况明显优于农村儿童(P<0.05)。

3 讨论

关于我国儿童的患龋率,尽管各家报告不一,但都认为有逐年上升的趋势[2,3],本次调查结果显示，427例赫哲族儿童总患龋为359例，患龋率为84.07%，而中华口腔预防医学专业委员会公布的第三次全国口腔流行病学调查结果显示，通过对上海市12270名5～12岁少年儿童的抽样调查，5岁儿童患龋率为71.7%，12岁少年患龋率为34.6%，可见赫哲族儿童患龋率明显高于全国水平，这与赫哲族生活地区偏远，经济水平、医疗水平、保健意识相对落后直接相关。赫哲族女童患龋率(88.52%)高于男童(79.82%)，这与2005年全国口腔健康流行病学调查显示的每个年龄组女性的患龋率均高于男性的结果一致，原因可能是女性的乳恒牙萌出脱落均早于男性，即女性乳恒牙接触口腔环境的时间较男性长以及受到致龋菌侵害的可能性大于男性，此外，大部分的女性比较爱吃甜食，为龋病的发生提供了有力的条件。农村组儿童患龋率(94.05%)及龋均数均明显高于城镇组(75.11%),这与农村儿童家长文化水平较低,口腔保健意识淡漠,对儿童饮食习惯和膳食营养不注意,健康教育不深,不到位,认为乳牙需要替换,乳牙龋齿没关系，不需要治疗等综合因素有关。尽管城镇组赫哲族儿童龋齿充填率(22.53%)远高于农村组(15.23%)，但较2000年我国口腔保健规划目标中龋齿充填率要达到40%～50%[4]的要求相差甚远，这可能与当地交通不便，医疗水平较低，家长口腔保健意识薄弱等多种因素有关。良好的口腔卫生习惯是预防龋齿发生的重要因素,通过对赫哲族儿童龋病的调查分析我们意识到应以大力开展口腔卫生教育为基本方式,增强赫哲族人们口腔卫生保健意识,特别要使广大家长、保教人员懂得乳牙保护的重要性。在提倡儿童少吃甜食、糖果的同时,应重点宣传儿童早、晚刷牙、餐后漱口的良好习惯,特别是要掌握正确的刷牙方法,保证效果,提高局部抗龋能力。必须加大对赫哲族人民“早发现、早诊断、早治疗”，“消除病痛，口腔健康”[5]的卫生宣教力度，加大对边疆少数民族的公益医疗卫生投入力度，让全国各族人民享受社会主义大家庭的温暖。

[1]王建伟, 王左敏, 俞艳平.两种龋齿诊断标准的临床研究[J].现代口腔医学杂志, 2002,16:46-47

[2]杨是,石四箴主编.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1995，220

[3]史俊南,韩桃娟主编.口腔内科学[M].第2版.西安:第四军医大学,1987，536

[4]陈敏，陈丽玉.汕头市龙湖区小学生龋齿调查分析[J].吉林医学，2011, 5:52-53

[5]全国牙病防治指导组.口腔专家谈爱牙[M].北京:中国科学技术出版社,1995，83