唐霁松

（人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心 北京 100013）

面对医保发展新形势不断完善定点管理

唐霁松

（人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心 北京 100013）

根据十八届三中全会健全全民医保体系和进一步深化医改的新形势和新要求，各级社保经办机构要树立系统观念、理清管理思路、创新工作方法，从实施总额控制、推进付费方式改革、开展医疗服务监控、加强医保反欺诈、完善协议管理、推广医保医师管理等重点工作入手，不断完善医疗保险定点管理。其中主要把握以下方面：明确定位、坚守底线；推进依法行政、提高依法经办能力；顺应形势发展、加强前瞻性研究。

定点管理；医疗保险；经办管理

党的十八大和十八届三中全会提出了“健全全民医保体系”“健全社会保障经办管理体制，建立更加便民快捷的服务体系”等一系列全面深化改革的新目标和新要求。在医疗保险这篇大文章中，管理是关键，管理的难点之一是定点管理。

1 医保定点管理面对的新形势

十八届三中全会对进一步完善医疗保险管理提出了更高要求。无论是“统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”，还是“改革医保支付方式，健全全民医保体系”，以及“允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围”，都显示出医疗保险管理的广度、深度和难度。

医保事业的快速发展要求定点管理适应全民就医管理的新形势。……