孙 宇，李 蕊，赵 红

（1.北京协和医院 产科，北京 100730；2.北京协和医学院 护理学院，北京 100730）

超重、肥胖率目前在世界范围内呈现上升趋势。2010年中国居民营养与健康状况调查显示，18～44岁女性超重、肥胖率分别为24.5%和9.0%[1]。大量研究证据表明孕前超重、肥胖与包括妊娠期糖尿病、子痫前期、巨大儿等在内的一系列母婴近期及远期并发症存在密切关系。同时，孕期体质量过多增长也被证明会增加大于胎龄儿、产后体质量滞留、儿童肥胖等母婴不良结局的危险[2-5]。而孕前超重、肥胖者孕期体质量增长往往超过美国医学研究所推荐的适宜增长范围[6]。因此孕前超重、肥胖者应列为重点人群，给予干预，控制体质量合理增长。而目前我国缺乏针对该高危人群孕期体质量控制的研究。国外研究证实合理的膳食营养和运动锻炼是控制体质量增长的关键，且建议应尽早开展干预。因此，本研究旨在探讨早期饮食运动指导对孕前超重、肥胖者孕期体质量增长的干预效果，为临床医护人员帮助该高危人群控制孕期体质量适宜增长提供依据。

1 对象

2013年3—8月，采用便利抽样方法，选取孕8～12周在北京某三级甲等医院产科门诊产检的孕前超重（24.0≤BMI＜28.0）、肥胖（BMI≥28.0）[7]孕妇，共74例。按就诊时间分为干预组和对照组各37例。纳入标准:（1） 孕前 BMI≥24；（2） 孕 8～12+6周；（3）初产；（4）单胎；（5）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）糖尿病合并妊娠；（2）孕8～12+6周妊娠期糖尿病筛查异常；（3）使用影响胰岛素分泌及敏感性的药物；（4）躯体活动受限；（5）严重的肺、心、肝、肾损伤；（6）精神疾病。……