高云霞，刘叶灵，李明子综述；纪立农审校

（1.北京市房山区第一医院，北京 102400；2.北京大学 护理学院，北京 100191；3.北京大学人民医院，北京 100044）

近些年来越来越多的研究证实，胰岛素治疗可显著改善2型糖尿病患者血糖控制、延缓慢性并发症、提高患者的生活质量[1]；早期应用胰岛素更可减轻胰岛β细胞的负担，保护残余胰岛β细胞功能[2]。然而，在传统的观念中，胰岛素常被视为2型糖尿病治疗的“最后手段”[3-4]。1项包括亚洲、大洋洲、欧洲和北美洲13个国家的调查显示，各国均普遍存在部分患者甚至医护人员对胰岛素治疗心存顾虑、拒绝启用或延迟胰岛素治疗的现象，尽管因地区不同而存在一些差异[5]。美国研究者Leslie等最早提出，并将这种使用胰岛素治疗的心理障碍称为心理性胰岛素抵抗 （Psychological Insulin Resistance，PIR）[6]。其后，国际上对心理性胰岛素抵抗进行了大量的研究。国内调查显示，2型糖尿病患者中心理性胰岛素抵抗亦相当普遍，其发生率为27.1%~53.3%[7-8]。因此，临床上能否及时有效地发现患者的心理性胰岛素抵抗，采取哪些干预措施可以是有效减少心理性胰岛素抵抗，是心理性胰岛素抵抗防治的关键。

1 心理性胰岛素抵抗的评估

心理性胰岛素抵抗是患者对胰岛素治疗的心理障碍，是患者的主观感受。因此，目前多采用面谈或调查问卷的方式评估。目前，国内外已有一些较为成熟的评估工具，主要包括以下4种。

1.1 不愿注射胰岛素患者筛查量表（a Survey for People Who Do Not Take Insulin，SPI） 由美国研究者Polonsky等于2003年发表，用于评估糖尿病患者不愿注射胰岛素的原因，如担心不良反应、并发症或生活的改变等。……