张良满 ，杨 欢 ，杨 丹 ，钟卫红

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 a.血液内科；b.妇产科，湖北 武汉 430030）

妊娠合并白血病临床上极为少见，在国际上的发生率为1/75 000，由于其血细胞异常及凝血功能障碍,对母儿危害较大，可造成流产、早产、胎儿宫内生长受限、胎死宫内等，甚至造成孕产妇死亡[1]。因其涉及母儿的安危,且病死率高而倍受关注。我科2006—2013年收治7例妊娠合并白血病患者，经积极治疗和精心护理，效果满意，现将护理经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组7例患者，均符合白血病诊断标准，年龄22～27岁，初次妊娠，均于孕期诊断白血病。早孕期2例，分别诊断为急性粒细胞白血病未分化型（M1）和急性粒细胞白血病部分分化型（M2）；中孕期1例诊断为急性淋巴细胞白血病；晚孕期4例，分别为M1型、急性早幼粒细胞白血病（M3）、急性单核细胞白血病 （M5）和慢性粒细胞性白血病（chronic myelogenous leukemia,CML）各 1 例。

1.2 治疗方法及转归 早孕期2例发病时均伴血小板减低及凝血功能异常，给予支持治疗，输入血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及凝血酶原复合物后行人工流产术，手术顺利。术后采用柔红霉素联合阿糖胞苷、柔红霉素和阿糖胞苷联合依托泊苷及米托蒽醌联合阿糖胞苷方案化疗，完成6个疗程，分别缓解20个月和24个月。中孕期1例为急性淋巴细胞白血病，患者发病时凝血功能明显异常，遵医嘱化疗1个疗程达到骨髓完全缓解，凝血功能恢复正常后,在B超引导下行利凡诺羊膜腔内注射引产术，无产后出血及感染,产后继续化疗,缓解15个月。……