郭春兰，屈红玲，付向阳

（三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院 外科门诊，湖北 宜昌443003）

糖尿病足（diabetic foot disease,DF）是糖尿病患者下肢远端神经异常和外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏[1]。按Wagner分级Ⅲ级糖尿病足是指感染穿透皮下组织导致全层皮肤损伤，伴有脓肿或骨髓炎[2]。患者因足部感染使糖尿病病情加重并且与糖尿病感染形成恶性循环，严重者会导致截肢甚至危及生命。因此，对于Ⅲ级糖尿病足的处理除给予控制血糖、使用抗菌药物等全身干预外，局部使用合适的伤口敷料控制感染、促进愈合非常必要。目前临床用于处理糖尿病足的敷料较多，包括传统的蜂蜜敷料[3]和新型的银敷料[4]等,均表现出一定的疗效，但哪种敷料的效果最好目前还未见报道，而且目前国际糖尿病足工作组也提出，证明含银敷料促进糖尿病足愈合的随机对照研究较少。虽然含银敷料作为目前公认的广谱抗菌敷料已成功用于多种伤口的治疗[5]，但用于糖尿病足的治疗效果尚在观察研究中。为此，我院伤口治疗门诊自2011年6月—2013年8月，参照国际糖尿病足处置指南标准，对病房住院69例Ⅲ级糖尿病足患者脓肿切开伤口采用银离子藻酸盐抗菌敷料处理，并与常规碘伏抗菌敷料进行对比，通过观察伤口细菌转阴率和伤口愈合计分评价银敷料用于糖尿病足处理的效果，为临床感染性糖尿病足伤口的处理提供有效选择。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 按照1999年WHO糖尿病诊断标准和Wagner分级法，共入选住院Ⅲ级糖尿病足患者69例，因足部脓肿形成已行切开引流术。……