申叶林 ，李亚洁 ，昌艳军 ，刘冬丽

（1.南方医科大学南方医院，广东 广州 510515；2.广东省人民医院 广东省医学科学院，广东 广州 510080）

中心静脉导管（central veneous catheter,CVC）已经广泛应用于危重患儿的抢救、血流动力学的监测、药物治疗及静脉营养，尤其是在重症监护室（intensive care units,ICU），通常有 40%～60%的患儿需要留置中心静脉导管[1]。儿童重症监护室（pediatric intensive care units，PICU）患儿病情重，需要多条静脉通道，也常常需要使用对血管刺激性大的血管活性药物和静脉营养液等。因此，留置中心静脉导管为儿童的用药、输血和其他的液体治疗提供了安全通道，有利于危重患儿的抢救和治疗；也可以实现快速无痛的抽血，减少了反复穿刺抽血的痛苦。但在临床工作中，中心静脉导管也经常面临穿刺点异常的问题，穿刺口渗血就是其中之一。关于中心静脉导管穿刺口渗血或出血报道很少，有文献指出置管72 h内有少许渗血属正常现象，给予穿刺点消毒换药后即可[2]。但实际工作穿刺口的渗血往往影响中心静脉导管的留置。为了探讨引起重症儿童中心静脉导管穿刺口渗血的原因，以便有效地预防穿刺口的渗血，本研究对广州某三级甲等医院PICU危重患儿留置中心静脉导管中出现176例次穿刺口渗血进行影响因素的分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年11月—2013年11月广州某三级甲等医院儿童重症监护室留置中心静脉导管重症患儿364例，留置中心静脉导管413例次，总留置时间为3 035 d。纳入标准：儿童重症监护室住院患儿留置的中心静脉导管，留置时间≥24 h；……