黄斌英，李亚洁，朱晓菁 ，蒋文中，黄添容，魏 琳 ，韩卫丽，胡志兵

（1.广州市第十二人民医院，广东 广州 510620；2.南方医科大学南方医院，广东 广州 510515；3.南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510630；4.广东省中医院，广东 广州 510120）

脑卒中为临床常见病，发病率、致残率、复发率高，中国现有脑卒中患者750万人，每年新发250万人，每年因脑卒中死亡约150万人[1]。脑卒中患者的致残率为86.5%，43.2%患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担[2-3]。至2020年，每10万例脑卒中将导致约250例患者终生残疾和残障[4]。国外研究[5-6]显示，早期的院内康复对于脑卒中患者功能恢复极其重要，可以提高患者的运动功能，同时降低长期治疗费用。因此，如何促进患者的早期主动运动，以及各项功能的尽快恢复，提高其生存质量，是医护人员迫切需要解决的问题。美国著名的成人教育学家Knowles[7]认为，契约学习是最适合于调动学习者兴趣，增加自我学习能力的工具之一。他将“契约学习”概念界定为：通过学习者与教育者共同协商后签定学习协议书,是针对学习者的个体差异而帮助学习者组织和实施其学习活动的技术手段。契约学习是以学习契约为载体的一种教育组织形式，同时又是一种具体的学习方法，契约学习主要面向在校学生[8]，而对临床患者采用该方案的研究少见报道。目前，我国尚未见契约学习运用于临床患者的研究，本研究采用随机对照临床试验方法，建立脑卒中患者契约学习方案，为提高患者的自我效能和康复效果提供新思路和新方法，现报道如下。……