李霄艳 宋官轶 邵海燕

四平市中心医院消化内科，吉林 四平 136000

强化细节管理 保障护理安全

李霄艳 宋官轶 邵海燕

四平市中心医院消化内科，吉林 四平 136000

目的通过细节管理手段保障护理工作安全。方法查找护理安全工作中存在问题的原因，有针对性地进行细节管理，并分析细节管理在医院护理安全管理中的作用，发挥其积极作用，提高护理工作质量，保障护理工作安全。结果护理人员在工作中通过不断的自我完善，提高护理质量，加强护理细节管理，更新护理安全措施，牢固树立了法制观念，坚持了以人为本的工作态度；增强了护理人员的安全意识，提高了主动为患者服务的意识，最大限度地降低了护理差错事故以及医疗纠纷的发生，促进了护理质量的持续改进。结论护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题，加强护理细节管理，更新护理安全措施，使护理安全管理制度化、标准化、规范化切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务，对保证护理安全具有十分重要的作用和意义。

护理管理；护理安全

持续进行护理质量监管，对于护理工作质量的提高及杜绝护理差错事故的发生具有极其积极的作用。

1 护理安全中存在的问题

1.1 护理人员的因素

1.1.1 法律意识淡薄 护士执行规章制度、操作流程不严，不认真履行岗位职责，在工作中不认真执行交接班制度、查对制度，不按护理级别巡视病房。

1.1.2 责任心不强，缺乏良好的职业道德 由于护士严重缺编，工作量大，长期处于超负荷运转，待遇低，使护

士身心疲惫、不能真正做到以患者为中心，给患者安全带来隐患。

1.1.3 护理文件记录缺陷 临床工作中存在记录不及时、漏记、错记、涂改、刮痕、医护记录不一致等情况，一旦发生医疗纠纷，容易使医院处于被动状态而造成败诉。

1.1.4 护理人力资源不足 长期以来由于护士的社会地位低、工资待遇差、工作繁重，生活不规律，身心疲惫，部分护士不安于本职，想方设法换岗或离岗，致使临床护士严重缺编，加上无证护士较多，增加了护士的压力，工作中难免出现顾此失彼的情况，护理安全问题也日益突出。

1.1.5 专业技术水平低 年轻护士多，专科知识缺乏，技术操作不熟练，临床经验欠缺，遇到抢救患者时就无程序，个别家属对护理服务比较挑剔就容易产生矛盾。

1.1.6 慎独精神不够 大部分护理操作都是护士独立完成的，如果慎独精神不够，工作中就可能出现执行医嘱不及时、执行各项规章制度不严格，护理差错事故的发生率也就随之增加。

1.1.7 护患沟通能力不够 部分护士缺乏沟通技巧和社会经验，沟通能力差，不能很好回答患者提出的问题，加上护士工作繁忙，无时间与患者进行更多的交流，无暇顾及患者的心理变化和需求，让患者感觉医务人员无同情心，在医院无安全感，造成心理压力，情绪紧张，对治疗失去信心，甚至放弃治疗，造成患者不满意和投诉。

1.2 患者因素

患者年老体弱，加上患者家属陪护不尽心，容易发生跌倒、坠床、压疮、管路脱落、外出走失、自杀、烫伤、用药反应大、误吸等危险。

1.3 其他因素

后勤支持系统工作不完善，地面潮湿、光滑，设备性能差，标本丢失，标本送检不及时，走廊加床过多等。

2 对策

2.1 增强护理人员的安全意识及法律意识

组织护士特别是新上岗护士进行法律法规学习，增强学法、懂法、用法、守法的意识和能力，加强责任感，强化慎独意识，严格执行规章制度，使其认识到遵守规章制度也是一种自我保护，用法律来约束自己的行为，严格依法执业，以保障护理安全。

2.2 加强教育和培训，提高执业素质

护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响［1］。护理管理者要提高护理人员素质，从职业道德与法律意识、专业知识与技能等方面进行培训，提高护理人员的业务能力。体现“以人为本，依法施护”的服务理念。

2.3 合理配置人力资源

合理而充足的护理人力资源配置，是保障护理安全的重要因素，是保证护理安全的重要前提。护士长对科室的具体情况，护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等个人问题详细掌握，做到新老人员、高低年资的合理搭配，充分发挥护士的积极性，增加责任感，对排班模式不断探索，做到新老搭配、弹性排班，加强个班次力量，加强基础护理、危重患者护理的落实，对每天工作中突发的情况沉着应变，避免因护理人力资源不足而造成差错或投诉的发生。

2.4 完善关键环节管理

做到关键制度培训考核，工作中跟踪督导运行，护士长不定时随机抽查，特别是低年资护理人员核心制度掌握落实情况；关键护理人员合理使用，关键护理人员指护理骨干、低年资护士、责任心不强的护士，根据不同特点合理排班，合理应用人力资源，调动工作积极性和主管能动性。根据不同类型的患者采取不同的护理措施，与患者加强沟通。护理人员的沟通能力直接影响护理服务和水平和护理服务对象的满意度［2］。

2.5 讲究科学管理理念

树立安全管理意识，实施多环节、多层面监控，分析原因，探讨对现有的运行系统进行整改.

2.6 促进团队协作精神是促进护理工作的动力

鼓励护士之间的相互协作精神，倡导在工作中相互提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷或漏洞，防范差错事故的发生。

3 结论

护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题，加强护理细节管理，更新护理安全措施，牢固树立了法制观念，坚持了以人为本的工作态度；增强了护理人员的安全意识，提高了主动为患者服务的意识，使护理安全管理制度化、标准化、规范化切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。

护理安全是一项长期而艰巨的工作，任重道远，时刻不能放松，护理质量管理在护理安全中起着至关重要的作用。

［1］ 左然月.对加强护理安全管理的认识和思考［J］.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.

［2］ 潘杰，钱念渝.论人性化护理服务的实施［J］.护理学杂志（外科版），2006，21（2）：59-61.

Strengthen Nursing Safety Management of Security Detail

LI Xiaoyan SONG Guanyi SHAO Haiyan Siping Central Hospital Gastroenterology，Siping Jilin 136000，China

ObjectiveGuarantee the safety of nursing work through the details of management．MethodsTo analyze the details of management in hospital care safety management role to play its positive role in enhancing the quality of care to ensure safe care．Resultsnurses at work through continuous self-improvement， to improve the quality of care，minimizing errors and accidents，and medical care disputes occur，promote the continuous improvement of quality of care．ConclusionCare details of management，to ensure the care and safety of having a very important role and significance．

Nursing administration，Nursing security

R47

B

1674-9316（2014）23-0019-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．010