张玉洪 廉吉虎 陆 巍 王焱旻 王 勇 高庆园 王潇然 刘炳晨

(吉林省人民医院泌尿外科，吉林 长春 130021)

膀胱小细胞癌(BSCC)是临床上罕见的，具有高度恶性、生长迅速、容易发生浸润和转移、存活率低的肿瘤，发生率仅占膀胱肿瘤的0.5%～1%〔1，2〕。BSCC的治疗方案和预后与尿路上皮癌差异很大，尽早明确诊断、采用合理的治疗方案尤为重要。

1 病历摘要

1.1例1，男，60岁。因间断性无痛性肉眼血尿8个月、加重1个月于2008年1月16日入院。静脉尿路造影双肾盂肾盏显示尚好，双输尿管尚通畅。肺CT未见异常，全身骨扫描显像未见异常，膀胱CT平扫+增强见膀胱壁普遍增厚，尤以膀胱右侧壁及三角区为著，右侧输尿管口处充盈不佳，局部可见充盈缺损，边缘欠光滑。盆腔内未见肿大淋巴结影。膀胱镜检查膀胱三角区及右侧壁可见菜花状肿瘤。膀胱镜活检病理报告：膀胱尿路上皮癌。在全麻下行根治性膀胱全切+回肠膀胱术。术后病理报告：膀胱三角区小细胞癌，隆起型3.5×2.0×1.0 cm3大小侵及深肌层，侵入深度0.8 cm，向下累及前列腺组织，左、右髂血管周围淋巴结未见癌转移，0/8，0/10。免疫组化 Syn(+) CgA(+) CK(-) CKT(-)临床分期T4aN0M0。术后采用〔EP〕方案联合化疗及辅助支持治疗共五期。术后随访11个月发现肿瘤转移，15个月死于肿瘤转移和心脏病。

1.2例2，男，76岁。因膀胱憩室术后9个月伴排尿困难、夜尿频于2012年2月7日入院。超声报告：膀胱内可见多个大小不等中等回声，较大者30×21 mm2，形态欠规整，膀胱壁欠光滑。CT：膀胱左后壁增厚，可见稍高密度影，向膀胱腔内外突出，CT值38 Hu，前列腺增大，其右前方可见1.5×2.2 cm2软组织密度结节，CT值37 Hu，考虑为淋巴结转移。……