杨秀科

贵州省平塘县人民医院中医科，贵州 平塘 558300

笔者于2008年6月至2013年6月间，采用穴位注射配合"特定电磁波谱"(Teding Diancibo Pu，TDP)治疗足跟痛126例，疗效显著，现报道如下:

1 临床资料

126 例患者均来自我科门诊病例，其中男46例，女80例;单侧足跟痛109例，双侧足跟痛17例;年龄23-77岁;23岁-39岁15例，40岁-59岁58例，60岁-77岁53例;病程最短8天，最长6年，临床表现:单侧或双侧足跟呈酸胀或针刺样疼痛，痛点相对集中，痛处不红不肿，步履困难。疼痛以行走、久站明显，或晨起踏地时疼痛加剧，稍活动后疼痛减轻，但休息后再行走或站立过久疼痛又加重。部分患者侧位X线片提示跟骨筋膜起点周围密度降低或有不同程度增生，形成骨刺。

2 治疗方法

患者仰卧于针灸治疗床上，患腿伸直，足跟与床缘对齐。医者用拇指尖按压患侧足跟，寻找一个压痛最明显的点，即阿是穴。用一次性棉签蘸取紫药水标记穴位的位置，常规消毒穴位后，用5ml一次性空针抽取当归注射液2ml及2%盐酸利多卡因注射液1ml，形成3ml混合液，沿着穴位标记点直刺1-1.5cm，出现酸胀疼痛感，抽无回血后，将全部混合液缓慢注入该穴中，拔针后用一次性干棉签按压针孔1-2min。再用TDP持续照射患处30min。照射距离为30-40cm，温度以患者能承受，且感到舒适为宜。隔日治疗一次，7次为一个疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准 (自拟) 参考2012年中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈:足跟疼痛完全消失，局部无压痛，能正常行走无不适，3个月内不复发;显效:足跟疼痛基本消失，但行走时间长时仍感轻度疼痛或复发;有效:足跟疼痛较治疗前减轻;无效:治疗后疼痛无改善［1］。

3.2 治疗结果 治愈65例，占51.6%;显效41例，占32.5%;有效15例，占11.9%;无效5例，占4.0%，总有效率96.0%。

4 典型病例

赵某，女，48岁，2天前因外出久走后出现右足跟疼痛，于2012年5月5日就诊于我科，症见:右足跟疼痛，行走时足跟着地疼痛特别明显，步履困难，以晨起为甚，活动后疼痛稍减轻，但休息后再行走或站立过久疼痛加剧。PE(查体):T:36.8℃，右足跟未见红肿，局部皮温不高，全足跟底压痛，以跟骨结节处尤为明显。查血RT示:WBC:5.7×109/L，摄跟骨DR侧位片未见明显异常，诊断为:足跟痛。门诊给予穴位注射当归与2%盐酸利多卡因混合液，配合TDP治疗3次后患者足跟疼痛完全消失，局部无压痛，能正常行走无不适，随访3月不复发，病情痊愈。

5 体会

足跟痛是单侧或双侧足跟疼痛，不红不肿，行走不便。其以足跟疼痛为主要临床表现，又称脚跟痛。多见于中老年女性，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变所致，多因足部长期负重或长久站立而诱发，严重者影响患者正常工作和生活。常见的为跖筋膜炎，伴或不伴跟骨骨质增生。患处病变的无菌性炎症反应是导致疼痛的重要原因［2］［3］。足跟痛属中医学“痹症”范畴，多因肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养;风寒湿邪侵袭，留滞经脉，痹阻气血;慢性劳损导致气滞血瘀，使足跟部经络“不荣则痛，不通则痛”［4］。当归有补血生血、活血散瘀之功，其既能补血，又能活血，补中有动，行中有补，既可通经，又能活络，可治疗气血亏虚、气滞血瘀、风湿痹阻、络行不畅所致之诸痛症。阿是穴是病变最重之处，在此注射当归与2%盐酸利多卡因混合液，能使药物直达病所，迅速发挥当归活血散瘀、补血生血的作用，使患处瘀散络通、筋骨得荣，“通则不痛，荣则不痛”而治本;盐酸利多卡因有局麻止痛之效，可减轻或消除穴位注射时药液挤压局部神经血管组织和原病灶无菌性炎症引起的疼痛，暂时减轻病人之痛苦而治标。两药联合应用标本兼治。TDP治疗具有提高人体各种酶的活性，调节人体自身免疫功能，有着消炎、镇痛等作用，可消除炎症和痛症;TDP在电功率的作用下，可产生温热效应，深入足跟组织，有效改善血液循环，起到温经通络，散寒止痛的作用［5］。同时可有效促进穴位处药物的消散和吸收，迅速发挥治疗效果，消除因药液聚集在穴位处而产生的不适感。二者均为局部治疗，共凑活血化瘀、通络止痛之力，力量直趋病所，故使足跟痛治疗能取得显著疗效。

在治疗期间，嘱患者穿宽松软底鞋;行走时尽量避免患侧足跟着地，防止足跟受压，有利于足跟痛的康复。

［1］中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准［S］.北京:中国医药科技出版社，2012:211.

［2］范竞，周福贻.跟痛症的发病机制与临床诊断方法.南京中医药大学学报 ［J］，2004，20(4):251-253.

［3］常英，刘亚彬，常红，梁健.小针刀治疗足跟痛68例临床观察.河北中医 ［J］，2012，34(12):1849-1850.

［4］全国高等中医药教材编审委员会.中医伤科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2000:214.

［5］董惠杰.中药塌渍配合TDP照射治疗50例跟痛症疗效观察.中国民族民间医药杂志［J］.2013，22(22):34.