慢性支气管炎急性发作的中西医结合护理

2014-01-25王佳

中国中医急症 2014年5期

王佳

（浙江省杭州市拱墅区康桥街道社区卫生服务中心，浙江杭州 310015）

慢性支气管炎是指发生于气道黏膜及其周围组织的一种慢性非特异性炎症性疾病，是临床最为常见的一种呼吸系统疾病，以中老年人多［1］。主要表现为慢性咳嗽、咯痰及喘息，病程长，病情易反复发作，常并发阻塞性肺气肿，疾病发展到晚期还可发展至肺源性心脏病，严重影响了患者的生活质量及预后［2］。笔者对48例慢性支气管炎急性发作患者采取中西医结合护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料选取本院于2011年1月至2013年1月期间收治的48例慢性支气管炎急性发作的患者，其中男性 28 例，女性 20 例；年龄 45～75 岁，平均（60．5±18．5）岁；病程 2～23 年，平均（12．5±8．5）年；所有患者诊断符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准，痰检排除结核病。

1．2 方法所有患者均采用支气管炎急性发作期常规护理，包括控制感染、镇咳、平喘、袪痰等对症支持治疗；结合中医护理，主要包括入院教育、体位护理、排痰护、情志护理、膳食指导及抗感染护理等。

1．3 疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。痊愈：咳嗽、咯痰及喘息等临床症状消失，肺部啰音消失，白细胞及淋巴细胞恢复正常。显效：患者临床症状及体征均较治疗前明显缓妥，血常规接近正常。有效：患者临床症状及体征较治疗前有所缓解，血常规指标也有所改善。无效：治疗前后症状、体征及血常规等均无显著变化。

2 结果

48例患者中痊愈 26例（54．17%），显效 20例（41．67%），有效 2 例（4．17%），无效 0 例，愈显率95．83%。

3 护理

3．1 入院评估与健康宣教根据患者的文化背景及对疾病的了解情况，向患者仔细讲解慢性支气管炎疾病发作的发病原因、处理方法及疾病预后，提高患者对疾病的认识，同时也能取得患者的配合，使其积极配合临床各项治疗和护理工作。

3．2 日常起居护理患者多由肺气虚弱，卫外不固，易感外邪。因此，患者起居环境应清洁无污染，保证充足的阳光，随四时气候变化及时增减衣物，慎防外邪侵入。

3．3 保持呼吸道通畅给予鼻导管持续低流量吸氧，遵医嘱每日用氨溴索、生理盐水进行雾化吸入，在雾化吸入过程中，严密观察患者呼吸及面色情况。

3．4 指导患者有效咳嗽与咯痰指导患者采取立位或坐位进行咳嗽，咳嗽前先缓慢深呼吸，用双手按压上腹部，一次吸气后，连续咳嗽数声［3］。定期叩击患者背部，使附着于肺泡及支气管的痰液松动，利于痰液排出。叩击时五指并拢且向掌心微曲，呈空心拳，叩击顺序按照先肺底再肺尖，先肺外侧再肺内侧，叩击的同时嘱患者深呼吸［4］。每侧肺叶叩击 1～3min，每日 2～3 次。叩击时间选择在餐前，避免在餐后。

3．5 饮食护理中医认为慢性支气管炎病变在肺，而实质却在脾脏与肾脏。急性期发作期时多为标实，不能过早滋腻补养，否则易于留邪。在慢性迁延期时则应以调补肺虚、脾虚及肾虚为主，以提高患者的抗病能力［5］。因此，饮食宜多食奶类、蛋类、豆制品及甲鱼等，蔬菜应以萝卜、蘑菇、丝瓜、冬瓜等养肺、清热、化痰的食物为主；而水果则应以清肺、止咳的梨、枇杷、西瓜等为主。饮食不宜过咸、过甜，忌烟、忌白酒及毛笋及一切辛辣刺激和油腻的食物，避免邪从内生。可指导患者食萝卜糖水、黄芪粥、人参汤及阿胶粥等，这些食物对慢性支气管炎均有很好的调理作用。而且饮食方面需特别注意在服用人参时忌与萝卜配伍，鲤鱼忌与猪肝同食［6］。

3．6 情志护理中医强调七情是一种重要的致病因素，思伤脾，脾失健运致水湿不化聚而为痰，忧伤肺，而肺伤则水道不通致肺津凝聚而成痰。慢性支气管炎患者由于长期受到疾病的折磨，担心给家庭带来负担，因此，常有多思虑、苦忧愁的心理，因此，应做好患者的情志护理。