李 维* 李丰华 傅伟琪 周旭洋 张文武

(辽宁省盘锦市辽河油田总医院放射线科，辽宁 盘锦 124010)

3D-TOF-MRA对颅内动脉开窗畸形的诊断价值

李 维* 李丰华 傅伟琪 周旭洋 张文武

(辽宁省盘锦市辽河油田总医院放射线科，辽宁 盘锦 124010)

目的探讨三维时间飞跃法（3D-TOF）在头部动脉开窗畸形中的诊断价值。方法收集行3D-TOF-MRA检查患者2057例，动脉开窗畸形49例共51处，在工作站上进行三维最大密度投影及容积重建，分析动脉开窗畸形影像特点。结果2057例中，动脉开窗畸形51处（检出率2.48%，51/2057），其中位于基底动脉21例；位于大脑前动脉26例；位于大脑中动脉2例；位于椎动脉2例。结论3D-TOF-MRA可以清晰显示和准确诊断颅内动脉开窗畸形，具有重要临床意义。

磁共振血管成像；开窗畸形；颅内血管

颅内动脉开窗畸形是一种少见的血管发育异常，是由原始胚胎血管融合不全导致，常见于椎-基底动脉系统[1,2]。国内外对此畸形的报道文献较少，本文对行3D-TOF-MRA检查患者中动脉开窗畸形患者49例共51处，进行分析其影像学表现、发生部位、检出率等，探讨3D-TOF-MRA颅内动脉开窗畸形的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年3月至2013年12月在我院行3D-TOF-MRA检查的患者，共2057例，其中发现动脉开窗畸形49例共51处，其中男32例，女17例，年龄8～74岁。临床主要表现为头晕、头痛、肢体活动障碍、意识不清等。

1.2 检查方法

所有患者均用GE1.5T磁共振行磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）检查，使用头颅线圈进行横轴位MRA扫描。将原始图像传至工作站进行最大密度投影（MIP），得到三维血管图像。

2 结 果

2057例中颅内动肺开窗畸形49例51处，检出率为2.48%(51/2057)。 21例位于基底动脉近段，26例位于大脑前动脉，2例位于大脑中动脉，2例位于椎动脉；其中有2例患者有2处开窗畸形，1例为基底动脉有2处开窗畸形，1例大脑前动脉、基底动脉2处开窗畸形。根据病变的形态和大小，将动脉开窗畸形分为3型[3]：裂隙型，凸透镜型，重复型。本文裂隙型开窗畸形共33处，凸透镜型开窗畸形共18处，未见重复型开窗畸形。51例开窗畸形中，伴有其他颅内血管发育变异11例，包括一侧或两侧椎动脉较纤细5例，一侧大脑前动脉A1段缺如或纤细4例，一侧或两侧大脑后动脉起源异常2例，2例伴有动脉瘤，单干型交通后部2例，多干型交通后部1例。

3 讨 论

颅内动脉开窗畸形是一种先天性原始胚胎血管发育的异常，比较罕见，最常见于椎-基底动脉系统。形成原因主要为若在胚胎发育的第5周，连接两支纵行神经动脉的桥血管在融合过程中未能同步退化，则可导致基底动脉开窗畸形[4,5]。颅内动脉开窗畸形是一种较为少见的血管变异，于基底动脉最为好发，其次为大脑中动脉和大脑前动脉。在本次研究中，结果显示，与基底动脉开窗畸形相比，大脑前动脉发生的开窗畸形较多。本研究在2057例患者中检出动脉开窗畸形51处，检出率为2.48%，高于王晓艳[6]报道的0.38%的检出率，但与文献报道的尸检的检出率1.3%～5.3%相接近[7]。3D-TOF-MRA能够清晰显示颅内动脉开窗畸形，无辐射损伤，对于制订神经外科手术及介入手术前的手术方案，具有一定的指导意义。

[1] Osborn RE,Kirk G.Cerebral arterial fenestration[J].Comput Radiol, 1987,11(3):141-145.

[2] Sanders WP,Sorek PA,Metha BA.Fenestration of intracranial arteries with special attention to associated aneurysms and other anomalies[J].ANJR,1993,14(3):675-680.

[3] 张泉,冯凯琳,付维林,等.椎基底动脉开窗畸形的CTA和MRA诊断[J].临床放射学杂志,2009,28(5):611-613.

[4] Ionete C,Omojola MF.MR angiographic demonstration of bilateral duplication of the extracranial vertebr artery:unusualcourseandreviewofliterature[J].AJNR,2006,27(6):1304-1309.

[5] Dimmick SJ,FaulderKC.Normal variants of the cerebral circulation at multidetector CT angiography[J].Radiotraphics,2009,29(4): 1027-1031.

[6] 王晓艳,张焱,程敬亮,等.磁共振血管成像对颅内动脉开窗畸形的诊断分析[J].实用放射学杂志,2013,29(7):1042-1045.

[7] Wollschlaeger G,Wollschlaeger PB,LucasFV,et al.Experience and result with postmortem cerebml angiogmphy performed as routine procedure of the autopsy[J].AmJ Roentgenol Radium Ther Nucl Med,1967,10l(1):68-87.

3D-TOF-MR Angiography Evaluation in Fenestration of the Intracranial Artery

LI Wei, LI Feng-hua, FU Wei-qi, ZHOU Xu-yang, ZHANG Wen-wu
(Department of Radiology, General Hospital of Liaohe Oil Field, Panjin 124010, China)

ObjectiveTo evaluate the diagnosticvalue of three dimensional time of flight (3D-TOF) in intracranial artery fenestration.MethodsThe data of 3D-TOF-MRA of head arteries in 2057 patients were collected of which 49 patients (51cases) were diagnosed as artery fenestration. The maximum intensity projection (MIP) and volume rending (VR) images were obtained after post-processing of workstation. The imaging feature of intracranial arteries fenestration were analyzed.ResultsIn the 2057 cases, 51 cases of intracranial artery fentration were found (the detection rate 2.48%, 51/2057), including 21 in basilar, 26 in anterior cerebralartery, 2 in vetebrobasilar junction, 2 in middle cerebmlartery.Conclusion3D-TOF-MRA can display the intranial artery fenestrations clearly and exactly, has significant clinical value.

Magnetic resonance angiography; Fenestrations; Intracranial arteries

R445

B

1671-8194（2014）23-0007-02

*通讯作者