杨旭平

·短篇论著·

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血280例疗效观察

杨旭平

目的探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效。方法556例足月阴道分娩产妇, 随机分为观察组280例和对照组276例, 观察组产妇给予米索前列醇联合缩宫素预防产后出血, 对照组单一给予缩宫素, 比较两组产妇产后2、24 h出血量。结果观察组产后2、24 h出血量分别为(122±49)ml、(211±28)ml, 显著低于对照组(174±35)ml、(293±51)ml, 差异有统计学意义(P＜0.05)；恶心、呕吐, 心律失常, 高血压等不良反应发生率方面, 两组患者对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素预防产后出血疗效显著, 不良反应同单一用药相比差异不显著, 临床可推荐应用。

米索前列醇；缩宫素；产后出血；疗效

产后出血作为分娩期严重并发症, 是我国产妇死亡最主要的原因, 主要表现为胎儿娩出后阴道大量流血, 严重者可导致产妇休克甚至死亡, 因此预防产后出血对于降低产妇死亡率具有重要意义［1］。为研究米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床疗效, 选取本院收治的足月阴道分娩产妇556例进行研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年9月～2013年6月收治的足月阴道分娩产妇556例, 入选产妇均无严重基础疾病、无妊娠并发症、无药物过敏史, 随机分为观察组280例和对照组276例, 观察组年龄21～34岁, 平均年龄(27.6±3.8)岁, 平均孕产次(1.3±0.3)次, 平均孕周(38.6±1.5)周, 对照组年龄22～35岁, 平均年龄(28.2±4.2)岁, 平均孕产次(1.5±0.2)次, 平均孕周(39.1±1.2)周, 两组产妇在年龄、孕产次、孕周等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 组间具有可比性。

1.2方法 胎儿娩出后, 观察组产妇口服米索前列醇400 μg,肌内注射缩宫素20 U；对照组产妇肌内注射缩宫素20 U。

1.3观察指标 观察记录两组产妇产后 2 h和 24 h内出血量, 出血量采用称重法测定, 即出血量=(纱布量+卫生纸量)/1.05, 并观察两组治疗前和治疗后的不良反应。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者产后2 h和 24 h内出血量比较 观察组出血量：产后2 h：(122±49)ml, 产后24 h：(211±28)ml；对照组出血量：产后2 h：(174±35)ml, 产后24 h：(293±51)ml。与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后恶心、呕吐、血压等情况比较 观察组出现恶心呕吐患者11例(3.9%), 对照组9例(3.3%), 两组患者未见心律失常、一过性高血压等不良反应, 两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

产后出血原因主要是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍, 其中以子宫收缩乏力为出血最常见病因, 临床上促进产后子宫收缩成为降低产妇产后出血发生的主要途径［2］。米索前列醇是一种人工合成前列腺素衍生物,药理机制为经肝脏转化成为活性较强的米索前列醇酸, 米索前列醇酸可促进产后子宫体节律性收缩, 增加子宫收缩幅度与频率, 收缩挤压宫体肌肉组织内血管。并且药物吸收充分,作用起效时间较为迅速, 在给药0.5 h即可达峰值浓度, 药物的半衰期为2 h, 收缩作用持续时间长。而缩宫素仅能促进钙离子向肌细胞内流动, 使子宫肌组织出现强直收缩, 压迫产妇子宫肌层内血管起到快速止血作用, 且缩宫素的半衰期仅为4 min, 作用时间较短, 且部分患者对缩宫素敏感性较差,宫缩强度不满意, 不能有效预防出血, 因此, 与米索前列醇联合使用具有协同加强互补的作用, 能提高药物的效应, 使产后出血得到有效的防治, 同时避免药物大剂量的使用导致的不良反应［3］。本研究结果显示, 观察组的产后 2 h和 24 h内出血量均显著低于对照组产妇(P＜0.05), 并且两组产妇呕吐、心律失常、一过性高血压等不良反应差异无统计学意义,说明米索前列醇联合缩宫素能减少产后出血量, 对产妇的胃肠道刺激、血压、心率等影响不明显。

综上所述, 米索前列醇片与缩宫素联合用药可以起到协同作用, 既可促进子宫收缩、减少产后出血, 又不增加不良反应发生率, 是预防产妇产后出血最为安全、有效的方法,临床可推荐应用。

［1］ 周金玉.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析.中外妇儿健康, 2011, 19(7):61-62.

［2］ 马俊, 陈葵喜, 田芹, 等.米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察.川北医学院学报, 2012, 27(3):281-283.

［3］ 杨梅枝, 周莉.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析.临床合理用药杂志, 2014, 7(4):41-42.

Curative effect observation of misoprostol combined with oxytocin in prevention of 280 postpartum hemorrhage cases

YANG Xu-ping.
Sichuan Pengxi County Maternity and Child Care Centers, Suining 629100,

China

ObjectiveTo explore the curative effect of misoprostol combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage.MethodsA total of 556 vaginal delivery women at term were randomly divided into observation group (n=280) and control group (n=276).The observation group

misoprostol combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage, and the control group received oxytocin alone.The bleeding volume in postpartum 2 and 24 h of the two groups were compared.ResultsThe bleeding volume in postpartum 2 and 24 h of the observation group were (122±49) ml and (211±28) ml, which were obviously lower than (174±35) ml and (293±51) ml of the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of adverse reactions, such as nausea, emesis, arrhythmia, hypertension, between the two groups had no statistically significant difference (P＞0.05).ConclusionCombination treatment by misoprostol and oxytocin has remarkable effect on postpartum hemorrhage, and it has no significant difference from single drug use in the respect of adverse reactions.This method is worthy of clinical promotion and application.

Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage; Curative effect

2014-07-21］

629100 四川省蓬溪县妇幼保健院