单平

通心络治疗老年冠心病 128 例临床分析

单平

目的 探讨通心络治疗老年冠心病的临床疗效。方法 256 例老年冠心病患者随机分为治疗组和对照组 , 每组 128 例 , 对照组采用常规药物治疗 , 治疗组在对照组基础上联合通心络治疗 , 4 周后对比分析两组的临床疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为 91.4%, 对照组总有效率为 71.9%, 治疗组疗效明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 治疗组中有 4 例出现胃部不适 , 用药方式改变后症状消失。结论 通心络治疗老年冠心病疗效显著 , 值得临床推广。

通心络 ；老年人 ；冠心病 ；临床

冠心病是老年人常见病 , 并随着我国人口老龄化问题的加重 , 其发病率呈上升趋势 , 严重危及人类生命健康。通心络是根据络病理论研制成的复方制剂 , 有化瘀通络、益气活血之功效 , 目前在防治心脑血管疾病 , 特别是冠心病的治疗中具有重要作用。作者自 2008 年 3 月 ～2013 年 9 月应用通心络治疗老年冠心病 128 例 , 并设对照组 128 例进行对比观察 , 疗效显著 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院近年来收治的 256 例老年冠心病患者的一般资料 , 诊断符合 WHO 诊断标准 , 均排除肝肾心肺功能不全者、急性心肌梗死等疾病。将 256 例患者随机分为治疗组和对照组 , 治疗组 128 例 , 男 60 例 , 女 68 例；年龄 61～82 岁 , 平均年龄 (74.3±4.5)岁 ；病程 3 个月 ～10 年 ；冠心病 100 例 , 高血压合并冠心病 28 例。对照组 128 例 , 男62 例 , 女 66 例 ；年龄 60～81 岁 , 平均年龄 (75.2±4.7)岁 ；病程 4 个月 ～11 年；冠心病 102 例 , 高血压合并冠心病 26 例。两组患者性别、年龄、病程、病种比较等一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规药物治疗 , 治疗组在对照组基础上口服通心络胶囊 , 4 粒 /次 , 3 次 /d, 两组疗程均为 4 周。治疗前后查血常规、尿常规、肝肾功能等 , 治疗期间间隔 2 周复查心电图 , 观察两组的临床症状及不良反应。

1. 3 疗效自拟标准 显效 ：胸痛、心悸等症状完全消失 ,静息心电图压力的 ST 段或者倒置 T 波恢复正常。有效 ：胸痛、心悸等症状减轻 , ST 段回升≥ 0.05 mV, 主要导联的倒置T 波变浅≥ 50%。无效 ：心绞痛症状无改变 , 治疗前后心电图表现基本相同或 ST 段较治疗前降低 , 直立 T 波变平坦 , 平坦 T 波变为倒置 , 倒置 T 波加深。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 应用 SPSS20.0 进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组 128 例 , 显效 75 例 , 有效 42 例 , 无效 11 例 , 总有效率为 91.4%。对照组 128 例 , 显效 50 例 , 有效 42 例 , 无效 36 例 , 总有效率为 71.9%。治疗组的临床疗效明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗组中有 4 例出现胃部不适 , 改为饭后服药后不良反应消失 , 治疗前后血压、血糖、血尿常规、肝肾功能等均未见异常变化。

3 讨论

老年冠心病是临床上常见的心血管疾病 , 系中医“胸痹”、“心痛”范畴 , 若不及时治疗 , 多致死致残 , 因此临床上应对其给予充分的认识。冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起狭窄或冠状动脉痉挛引起心肌供氧供血不足 , 临床上常表现为反复发作性的心前区压榨性疼痛 , 同时伴有胸闷、心悸等［1］。因此对于冠心病的治疗主要是提高心肌的血液供应 ,减少心肌的耗氧量。临床上常采用硝酸酯类药物控制心绞痛,疗效较为显著 , 但患者长期服用易形成耐药性 , 剂量增加亦会出现头痛等副作用。通心络是由人参、土鳖虫、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉衣、赤芍、冰片、檀香等组成的中药复方制剂。方中人参可补益心气 ；蜈蚣、水蛭可抑制血小板聚集 , 降低血液黏度 , 化瘀通络 ；全蝎、赤芍具有增强心肌收缩力的作用 ,降低血管阻力 , 进而扩张冠状动脉 , 减少心肌耗氧量 ；蝉衣可熄风止痉；土鳖虫可活血通络；冰片、檀香等可缓解镇痛 ,降低患者心脏负担。诸药配合使用可缓解冠心病症状。经大量临床试验证明 , 通心络可扩张冠状动脉、增加冠脉血流量 ,改善冠状循环 , 调整和改善心脏功能 , 保护血管内皮 , 改善血流动力 , 抑制血栓形成。另外 , 通心络对脑血管系统也有良好的疗效 , 大量动物局部脑缺氧相关实验表明 , 通心络还可缩小脑梗死体积 , 对脑血栓及其后遗症有明显的改善作用 ,可以恢复脑细胞功能。目前通心络已被临床上广泛应用于冠心病、心绞痛的防治以及糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病的诊治。作者经翻阅相关医学文献 , 未有资料表明通心络具有显著不良反应 , 结合本组临床实验表明 , 通心络可明显改善老年冠心病患者症状和心电图表现 , 促进总胆固醇的降低 ,在合并用药中未见严重不良反应 , 临床效果显著 , 可长期联合用药 , 在临床上值得进一步推广。

［1］杨霞 , 陈学忠 .冠心病心绞痛中医药辨证论治研究进展 .四川中医 , 2012, 30(9):155-158.

2014-04-29］

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