孔素红 宋伟 孔庆柱

妇月康治疗避孕环致月经异常临床研究

孔素红 宋伟 孔庆柱

月经异常是常见病 , 在已婚育龄妇女中多和避孕环有关 , 寻找一有效药物治疗本症具有很大的临床意义。妇月康治疗本症无痛苦 , 疗效确切。

妇月康；避孕环；月经异常

月经异常是妇科门诊的常见病和多发病 , 常常导致不孕、生殖系感染、贫血等 , 因此积极治疗月经异常在妇科病的防治中有重要意义 , 在大量以月经异常为主诉的病例中 ,作者发现 , 在已婚育龄妇女中 , 月经异常多与避孕环有关。

避孕环避孕经济、有效、操作简单 , 而成为广大女性的首选避孕方法。随着避孕环的广泛应用 , 其致月经异常的弊端也逐渐显现。在以往对避孕环致月经异常的治疗中 , 临床采用超声检查 , 确定环的位置 , 如果环位置异常 , 或嵌入子宫肌层 , 则行取环术 , 对症处理后再重新放置。如果位置正常 , 则口服抗生素 , 止血药物 , 调经药物治疗 , 效果往往很差。反复取上环给患者造成巨大的痛苦和精神压力。有一部分患者 , 超声检查环位置正常 , 环大小与宫腔相符 , 经口服各种药物后月经异常久治不愈 , 一经取环 , 症状即消失。从而对避孕环失去信心而改用避孕药物及其他方法避孕 , 而避孕药物副作用大 , 禁忌证多 , 适用范围小 , 因此寻找一有效的治疗方法具有很大的临床意义。

作者采用妇月康合用其他药物治疗本症获得了很好的疗效。妇月康为胶囊剂 , 主要成分：当归、川芎、益母草、桃仁、红花、徐长卿、干姜 (炭 )、炙甘草等。现将 2011 年以来的66 个病例报告如下 (妇查 ：宫颈无充血及接触性出血 , 无生殖道及生殖系感染性疾病及其他宫腔出血性疾病存在)。

1 避孕环略低于正常 22 例患者的临床资料与治疗

避孕环略低于正常 22 例 , 年龄 25～45 岁 , 均有生育史。避孕环品种为“O”型 , ”T”型 , “r”型 , “v”型 , 圆宫型环 ,母体乐等。超声检查 , 避孕环位置略低于正常 , 但距宫底均于 1 cm 以内。

1. 1 临床表现 A(12 例 )：经量正常 , 经期下腹坠痛伴腰酸 ,经间期劳累及性交后出现血性白带 , 无异味。B(10 例 )：经量增多 , 经期延长 , 经间期缩短 , 平时即感腰酸及下腹坠痛 ,劳累后加重。

1. 2 治疗方案 基本方 , 妇月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 补中益气丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 安络血 3 mg, 3 次 /d 口服 , 7 d 为 1个疗程。经量增多可加用云南白药 1 粒 , 2 次 /d 口服 , 腰酸及小腹坠痛可加用消炎痛 25 mg, 3 次 /d 口服 , 疼痛缓解即停药 , 不可久服。如果有感染征象可加用抗生素。

1. 3 疗效标准 ① 1～2 个疗程后 , 经量 , 经期正常 , 无经间期血性白带 , 无腰腹酸痛 , 半年内无复发 , 为治愈 ；② 2～3个疗程后 , A 无血性白带 , B 经量减少 , 疼痛症状减轻或者所有症状消失 , 但是半年内复发为有效 ；③用药 3 个疗程症状无改善 , 为无效。

1. 4 结果 治愈 18 例 , 有效 A 为 1 例 , B 为 3 例 , 无效 0 例。

2 避孕环位置正常 35 例患者的临床资料与治疗

避孕环位置正常 35 例 , 年龄 25～35 岁 , 无生育史 6 例 ,避孕环品种为“O”型 , “T“型 , “V”型 , 母体乐 , 吉尼环等。超声检查 , 环位置正常 , 大小与宫腔相符。

2. 1 临床表现 C(25 例 ):月经淋漓不断 , 时多时少 , 经期血量增多 , 经间期血量减少 , 偶觉腰酸。D(6 例 )：经量增多 ,相当于平素经量的 2～3 倍 , 经期延长 , 经间期缩短。E(4 例 )：经量增多 , 经期经间期正常 , 经期乏力。

2. 2 治疗方案 基本方 , 妇月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 扑尔敏4 mg, 3 次 /d 口服 , 6- 氨基己酸 2 g, 3 次 /d 口服 , 归脾丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 7 d 为 1 个疗程。如果出血过多加用维生素 K 口服 ,贫血加用补血药物 , 出现感染症状加用抗生素。D、E 中如果伴随口苦、咽干、目涩可加用龙胆泻肝丸。有其他症状随症加减药物。

2. 3 疗效标准 ① 2 个疗程内经量、经期、经间期正常 ,无其他不适 , 半年内无复发为治愈 ；② 2 个疗程 C 无经间期出血 , D 经量减少 , 经期缩短 , E 经量减少 , 或者各种症状均消失 , 半年内复发者为有效 ；③ 2 个疗程各种症状均无改善为无效。

2. 4 结果 治愈 30 例 , 有效 5 例 , 无效 0 例。

3 避孕环位置异常 9例患者的临床资料与治疗

避孕环位置异常 9 例。年龄 25～35 岁。环型分别为“O”、“T”、“V”等。超声提示环位置低 4 例 , 左偏 2 例 , 右偏 1 例 ,嵌入子宫肌层2例。

3. 1 环位置低 4 例 , 表现为经量增多 , 经期延长 , 经期腹痛 ,难以忍受 , 经间期小腹酸痛 , 治疗方案为平素妇月康 4 粒 , 3次 /d 口服 , 补中益气丸 1 丸 , 3 次 /d 口服 , 消炎痛 25 mg, 2次 /d 口服 , 经期加用元胡止痛片 6 片 ,2 次 /d 口服 , 7d 为 1个疗程。疗效标准同“1.3”,全部病例均好转。

3. 2 左偏 2 例 , 右偏 1 例 , 表现为经期腹痛 , 经量、经期及间期无改变。经期前 2 d 妇月康 4 粒 , 3 次 /d 口服 , 服至经后 3 d。经期加用 654-2, 2.5 mg, 3 次 /d 口服。服用 3 个周期后 ,超声示 2 例环位置恢复正常 , 经期腹痛消失 , 随访半年无复发。1例环位置没改变但经期腹痛减轻。

3. 3 部分嵌入子宫肌层 2 例 , 表现为平素小腹隐痛 , 经期腹痛加剧 , 但是可以忍受。无经量、经期及其他改变。经前 3d予妇月康 3 粒 , 3 次 /d 口服 , 服至经后 3d。连用 2 个月腹痛即消失 , 随访半年内疼痛复发 , 后行取环术。

4 结果分析

妇月康的临床作用可能和它的组成有关 , 当归扶虚益损 ,逐瘀生新 ；川芎活血通经 , 除寒行气 , 散风止痛 ；益母草生新祛瘀 , 治疗月经不调及产后瘀血不行的腹痛 ；桃仁通经破瘀；红花多用通经少用则养血；干姜炭有解散风寒和温中回阳及止血的作用 ；徐长卿镇静止痛止痒 , 祛风化痰 , 现代药理研究有抑菌和镇痛的作用。

2014-05-07］

068150 河北省隆化县妇幼保健院 (孔素红 宋伟 )；河北省承德市附属医院(孔庆柱)