刘勇

腹腔引流管在阑尾炎患者中的临床应用价值

刘勇

目的 探讨腹腔镜引流管在阑尾炎患者中的临床应用价值。方法 对本院门诊治疗的 80例患者资料进行分析 , 将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用常规手术治疗 , 实验组在对照组基础上联合腹腔镜引流管治疗 , 比较两组治疗效果。结果 实验组进行手术时需要 (1.56±0.21)h、手术后患者 (6.86±1.34)h 基本能够恢复、手术后患者在本院住院 (7.52±1.96)d 低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；实验组手术后 1 例发生感染 , 1 例肠粘连 , 2 例肠梗阻 , 并发症发生率为 10% 低于对照组 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在阑尾炎患者中采用腹腔镜引流管治疗效果理想 , 能够降低并发症发生率 , 值得推广使用。

腹腔镜引流管 ；阑尾炎 ；应用价值

阑尾炎是临床上发病率较高的外科疾病 , 这种疾病机制复杂 , 日常中的诱因也比较多 , 患者发病后临床上主要表现为 ：右下腹痛和阑尾点压痛、反跳痛等 , 如果这种疾病不及时采取有效地方法治疗将会引起其他疾病 , 给患者带来很大痛苦。对于这种疾病目前医学界治疗方法较多 , 常见的方法主要以手术治疗为主 , 但是这种手术并发症较多 , 手术过程中患者切口较大 , 手术后并发症也很多。近年来 , 腹腔镜引流管在阑尾炎患者中使用较多 , 效果较好［1］。为了探讨腹腔镜引流管在阑尾炎患者中的临床应用价值。探讨腹腔镜引流管在阑尾炎患者中的临床应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院门诊治疗的 80 例患者资料进行分析 ,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组 , 本次调研中 , 男47 例 , 女 33 例 , 患者年龄 39～84 岁 , 平均年龄 (48.4±1.5)岁。患者入院时所有患者右下腹疼痛 , 部分患者已经出现转移性右下腹痛、反跳痛。两组患者的发病时间、来我院治疗时间等比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后 , 将患者安排检查 , 如 ：患者的心肺功能等 , 帮助患者找出患病原因 ；对于病情复杂患者可以进行联合检查 , 待患者确诊后根据其症状制定合适的治疗方案 , 对照组采用常规手术治疗 , 实验组在对照组基础上联合腹腔镜引流管治疗 , 具体方法如下 ：患者成功切除阑尾后 , 并且缝合结束后 , 在患者的小网膜孔隙处置入引流管 ,引流管的内、外径分别为 5、10 mm, 并且在引流管上保留三个侧洞 , 最后在患者的腹壁右侧引出引流管 , 一般可在术后 48 h 撤去［2］。

1. 3 统计学方法 利用 SPSS16.0 软件进行分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验 , 以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次调研中 , 实验组进行手术时需要 (1.56±0.21)h、手术后患者 (6.86±1.34)h 基本能够恢复、手术后患者在本院住院 (7.52±1.96)d 低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；实验组手术后 1 例发生感染 , 1 例肠粘连 , 2 例肠梗阻 , 并发症发生率为 10% 低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

阑尾炎在临床上发病率较高 , 且发病没有规律性 , 患者在任何年龄都有发病 (20～30 岁发病率较高 ), 属于典型的内科疾病。对于这种疾病临床上诊断方法较多 , 且治疗方法也比较多 , 常见的有药物治疗、手术治疗等。根据相关数据结果显示 ：在阑尾炎中急性阑尾炎死亡率为 0.1%～0.5%。

腹腔镜胆囊切除术 (LC 术 )是近年来阑尾炎患者中使用较多的一种方法 , 这种手术和传统手术相比具有以下优点 ：结果显示 , ① LC 手术对患者的创伤比较小 ；②手术前后能够较少患者痛苦 ； ③患者手术后恢复比较快。因此 , 腹腔镜手术成为了阑尾炎患者的首选方法。而腹腔镜引流管随着腹腔镜技术的不断成熟而出现 , 它是近年来临床上使用较多的一种方法。实验组手术后 1 例发生感染 , 1 例肠粘连 , 2 例肠梗阻 , 并发症发生率为 10% 低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。由此看出 ：在阑尾炎患者中使用腹腔镜引流管能够有效的减少患者手术后的并发症 , 如 ：腹痛、腹胀等 , 同时采用这种引流管还能够帮助患者排除残留的二氧化碳等。阑尾炎患者采用腹腔镜引流管还能够提高手术安全性 , 其效果更好。实验组进行手术时需要 (1.56±0.21)h、手术后患者 (6.86±1.34)h 基本能够恢复、手术后患者在本院住院(7.52±1.96)d 低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

但是 , 阑尾炎患者在使用腹腔镜引流管时还应该注意以下事项：①放置腹腔镜引流管时应该选择残腔内最低位置；②放置引流管后要采取相关的方法将其固定；③放置腹腔镜引流管时要尽量避开肠道 , 防止肠穿孔 ；④根据患者情况设置不同的引流量以及拔管时间。当患者引流物变少时 , 可以提前拔管［3］。

综上所述 , 在阑尾炎患者中采用腹腔镜引流管治疗效果理想 , 患者手术后预后较好 , 值得推广使用。

［1］刘振惠 .消化道吻合器行胆肠吻合术在治疗良性肝外梗阻性黄疸中的临床应用 .广西医科大学 , 2009.

［2］刘滇生 , 刘静 , 吴淑媛 , 等 .肝移植术中腹腔引流管的临床应用 .中国普外基础与临床杂志 , 2008, 15(7):487-488.

［3］巴明臣 , 张红卫 , 陈训如 , 等 .腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的临床意义 .肝胆胰外科杂志 , 2010, 12(3):130-132.

2014-05-16］

475300 河南省兰考县中心医院普外科