张焱

艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点分析

张焱

目的 探讨艾滋病患者合并肺结核 20 例 X 线影像学特点。方法 艾滋病合并肺结核患者 20 例 , 合并有咳嗽、发热、盗汗等症状 , 患者表现为消瘦以及呼吸困难等。所选患者均在本中心行X 线检查 (低剂量医用 X 射线机 ), 实施正位侧位摄片 , 根据肺部结核情况 , 观察病变形态改变情况 , 观察病变性质等。结果 艾滋病合并肺结核患者的病灶主要在右肺中上叶 , 共 15 例 , 所占比例为 75.0% ；病灶在左肺中上叶患者 13 例 , 所占比例为 65.0% ；表现为肺野病灶的患者 16 例 , 所占比例为 80.0% ；表现为双肺均受累患者 16 例 , 占 80.0%。X 线下显示的病变类型：表现为斑片或者大片实变影患者 14 例 ,所占比例为 70.0% ；表现为多发空洞患者 10 例 , 所占比例为 50.0% ；表现为单发空洞患者 1 例 , 所占比例为 5.0% ；表现为胸腔积液患者 10 例 , 所占比例为 50.0% ；表现为多发结节影患者 12 例 , 所占比例为60.0%。结论 了解艾滋病患者合并肺结核的 X 线影像学特点 , 有助于艾滋病合并肺结核诊断 , 具有较好的检查意义。

艾滋病 ；肺结核 ；X线

艾滋病患者病程中容易合并肺部感染 , 其中可合并肺结核感染 , 此类患者的诊断需要相关临床检查。本文选择本中心艾滋病合并肺结核感染患者 , 观察 X 线在艾滋病患者合并肺结核中的影像学特点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 选 择 本 中 心 2008 年 11 月 ～2013 年 1 月期间的艾滋病合并肺结核患者 20 例 , 上述患者均为艾滋病患者 , 合并有咳嗽、发热、盗汗等症状 , 患者表现为消瘦以及呼吸困难等。其中男 14 例 , 女 6 例 , 年龄最小 19 岁 , 最大 70 岁 , 平 均 年 龄 43.6 岁。 表 现 为 持 续 发 热 患 者 18 例 ,占 90.0% ；表现为咳嗽患 者 16 例 , 占 80.0% ；表现为全身酸痛乏力症状 14 例 , 占 70.0% ；表现为胸痛患者 6 例 , 占30.0% ；表现为呼吸困难患者 6 例 , 占 30.0% ；其中 5 例患者的浅表淋巴结肿大 , 占 25.0%。上述患者均行痰培养 , 痰菌阳性表现的 5 例 , 占 25.0% ；痰涂片结合杆菌检查显示阳性患者 3 例 , 占 15.0% ；所有患者均实施结核菌素 (PPD)实验 ,结果显示 2例患者表现为阳性。20例患者均实施血人类免疫缺陷病毒 (HIV)检测结果显示阳性。

1. 2 方法 所选的 20 例患者均在本中心行 X 线检查 (低剂量医用 X 射线机 ), 实施正位侧位摄片 , 根据肺部结核情况 ,观察病变形态改变情况 , 观察病变性质等。

2 结果

X 射线检查结果显示 , 艾滋病合并肺结核患者的病灶主要在右肺中上叶 15 例 , 所占比例为 75.0% ；病灶在左肺中上叶患者 13 例 , 所占比例为 65.0% ；表现为肺野病灶的患者16 例 , 所占比例为 80.0% ；表现为双肺均受累患者 16 例 , 占80.0%。X 线下显示的病变类型 ：表现为斑片或者大片实变影患者 14 例 , 所占比例为 70.0%；表现为多发空洞患者 10 例 ,所占比例为 50.0% ；表现为单发空洞患者 1 例 , 所占比例为5.0% ；表现为胸腔积液患者 10 例 , 所占比例为 50.0% ；表现为多发结节影患者 12 例 , 所占比例为 60.0%。

3 讨论

人类免疫缺陷病毒感染后可导致机体免疫功能减退 , 所以此类患者患肺结核的可能性增加。所以艾滋病患者合并肺结核病的早期诊断对此类患者尤为重要 , 早诊断早治疗对改善患者症状起着重要作用。在肺结核的早期诊断中 , PPD、痰涂片检查等能够对肺结核做出正确诊断 , 但艾滋病合并肺结核患者的免疫功能受到严重抑制 , 可引起结核菌检查等试验的阳性率降低 , 影响到正确诊断［1-3］。再者 , 艾滋病合并肺结核患者的临床症状表现为非特异性 , 所以基层工作人员要注意艾滋病患者的发热咳嗽等表现 , 如果在对艾滋病患者日常治疗过程中患者出现发热咳嗽症状超过3周以上的要注意是否合并结核感染［4-6］。本文选择本院 20 例合并结核病的艾滋病患者 , X 线检查结果提示了合并感染病灶所在部位及病变类型 , 为艾滋病合并肺结核的早期诊断提供相关参考资料 , 所以了解艾滋病患者合并肺结核的 X 线影像学特点 ,有助于艾滋病合并肺结核诊断 , 具有较好的检查意义。

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2014-04-14］

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