周向荣，崔 林，刘建军

(泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州225500)

蒽环类药物广泛用于女性乳腺癌的治疗，但患者接受蒽环类药物的能力随着累积剂量的增加而伴随的心脏毒性又成为阻止该方案进一步继续应用的障碍，因此，早期发现蒽环类药物的心脏毒性，及时调整方案，提高疗效，已经成为临床重点研究的方向。作者以2008年1月至2012年12月我科收治的女性乳腺癌为研究对象，对阿霉素/吡喃阿霉素的累积剂量和心功能的关系加以回顾分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组女性乳腺癌患者56例，均为浸润性导管癌，Ⅱa期8例，Ⅱb期26例，Ⅲa期13例，Ⅲb期9例;所有患者KPS评分≥60分;血常规、肝肾功能、心电图基本正常，预计生存期＞3个月。56例患者随机分为2组。A组:有高血压、冠心病等心脏病史，共25例，年龄32～69岁;B组:无高血压、冠心病等心脏病史，共31例，年龄30～67岁。2组均使用含阿霉素/吡喃阿霉素方案化疗至少4周期。

1.2 方法 每周期化疗前和化疗后常规检查12导联体表心电图，心电图的变化包括:窦性心动过速或过缓、R波低电压、T波低平、ST段改变(在肢导联 ＞0.05～0.1 mV，胸导联 ＞0.15 ～0.3 mV，T 波低平 ＜同导联R波的1/10或双向、倒置、QT间期延长、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、右束支传导阻滞;原有心电图异常者以出现新的图形异常入组;化疗前和阿霉素/吡喃阿霉素累积剂量达到200 mg·m－2、400 mg·m－2行心脏超声检查，心脏超声检查采用 Siemens Sequioa 512超声诊断系统，采用心尖四腔心切面单平面Simpson’s法测量左室射血分数［1］。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，检验水准 α=0.05。……