张 猛，高 众，钱 永

(大连市中心医院介入科，辽宁大连116033)

外生型肝癌是指向肝外生长的肝细胞癌，临床少见，治疗多以外科手术为主，对于不能切除或不愿手术患者，可选择经动脉灌注化疗栓塞术，但前提是肿瘤有较丰富的动脉血供和能完成肿瘤供养动脉选择性插管［1］。外生型肝癌血供复杂，除肝动脉供血外，多有较多寄生血管，这些血管由于和供应重要脏器的血管共干，如果不能超选择栓塞肿瘤往往会引起严重的并发症，以往对于这些肝内肿瘤可进行微波或射频消融，或酒精直接注射，但对于肝外型肝癌，由于没有正常的肝脏组织包绕，限制了应用，针对这部分患者我们进行经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药乳剂治疗，并取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 7例患外生型肝癌患者均为我科自2009年7月至2012年7月收治的患者，经影像学检查、血清AFP检查(6例)或病理证实(1例)，按照《原发性肝癌规范化化诊治专家共识》诊断为外生型肝细胞肝癌。所有患者未经外科手术治疗，2例为患者意愿放弃外科诊疗，4例因肝内存在其他病灶无法行外科手术治疗。7例患者中，男5例，女2例，年龄47～78岁;均有肝炎背景，乙型肝炎6例，丙型肝炎1例;Child-Pugh分级:A级6例，B 级1例;AFP≥400 μg·L－11例，AFP ＜400 μg·L－16 例;肝外病灶来源于肝右叶2例，肝左叶5例，肝外肿瘤大小为2.5～6.0 cm;腹膜后淋巴结转移1例，无肝外远处脏器转移;所有患者在本次治疗前均行经动脉灌注化疗栓塞术治疗，其中1次2例，2次5例。本次治疗和末次经动脉灌注化疗栓塞术平均间隔时间4(1～7)周，肝内病灶碘油沉积良好，本次治疗主要针对肝外病灶且被认为不能完成肿瘤供养动脉超选择插管或经动脉途径给药疗效欠佳者。……