杨秋敏

(商丘市第一人民医院肿瘤科，河南商丘476100)

三阴性乳腺癌是指ER、PR和Her-2均为阴性，且不能受益于分子靶向治疗的高危乳腺癌［1］，比非三阴性乳腺癌更加具有侵袭性，且预后差，死亡率高三阴性乳腺癌的总生存率也比非三阴性乳腺癌差［2－3］。临床上对三阴性乳腺癌的治疗没有统一的标准，蒽环类药物联合紫杉类药物的疗效相对较好［4］，作者选取2006年1月至2012年1月我科收治的172例乳腺癌患者，比较观察多西紫杉醇联合表阿霉素对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的新辅助化疗的疗效及毒副反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组172例乳腺癌患者均为女性，年龄30～79岁，中位年龄51岁。绝经前79例，绝经后93例;Ⅱ期111例，Ⅲ期61例;浸润性导管癌123例，浸润性小叶癌49例。根据ER、PR、Her-2表达将乳腺癌分为2组，三阴性乳腺癌59例(ER、PR、Her-2表达均阴性)，非三阴性乳腺癌113例。

1.2 纳入标准 1)所有病例治疗前均常规细针穿刺明确病理诊断;2)无其他恶性肿瘤病史;3)接受至少3周期以上多西紫杉醇联合表阿霉素方案的化疗;4)肿瘤最大径≥3 cm;5)排除远处转移;6)排除炎性乳腺癌。

1.3 治疗方法 符合纳入标准的172例乳腺癌患者均给予术前新辅助化疗(多西紫杉醇联合表阿霉素方案)，具体用药方法:表柔比星90 mg·m－2，加入质量分数5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，d1;多西紫杉醇75 mg·m－2，加入生理盐水250 mL静脉滴注持续3 h，d2，同时给予止吐及预防紫杉类药物钠水潴留等支持治疗，21 d为1周期。所有患者在下周期治疗前进行疗效评估，完成3周期化疗后2周内行手术治疗;其中132例行乳腺癌改良根治术，40例行保乳根治术;术前化疗疗效肯定的患者，术后3周开始原方案化疗6周期，经评估术前新辅助化疗疗效属疾病稳定和进展的患者改用长春瑞滨联合顺铂方案术后化疗6周期。……