吴玲 陆向红

（株洲市中心医院，湖南株洲 412000）

多种微量元素注射液(Ⅱ)致局部静脉炎1例

吴玲 陆向红

（株洲市中心医院，湖南株洲 412000）

报道1例28岁女性，应用多种微量元素注射液(Ⅱ)后出现注射部位红肿、疼痛、硬结，导致静脉炎，经对症处理后好转。提示临床在使用该药时，应注意稀释比例和滴注速度，防止局部浓度过大。

多种微量元素注射液（Ⅱ）；不良反应；局部静脉炎

1 病例

患者女，28岁。因异位妊娠入院。既往无食物、药物过敏史。2013年4月13日行单侧输卵管切除术，术前给予头孢美唑2.0 g，bid预防感染，4月14日停药，4月15日给予多种微量元素注射液（Ⅱ）10 mL（四川美大康佳乐药业有限公司，批号：1210221）加入500 mL葡萄糖注射液中，静滴时间6小时。静滴完毕后，患者感觉注射部位疼痛，当时未引起重视。第2日注射部位红肿、疼痛、硬结。请皮肤科会诊为局部静脉炎，给予局部湿热敷，注意皮肤保湿；复方七叶皂苷凝胶涂抹患处；停止使用多种微量元素注射液。经上述治疗后第3天症状逐渐减退，第5天明显好转。

2 讨论

此患者在2013年4月14日停止使用头孢美唑后并未使用其他药物，并且在使用多种微量元素注射液（Ⅱ）后注射部位出现红肿疼痛。因此可以确定为多种微量元素注射液（Ⅱ）引起的局部静脉炎。

多种微量元素注射液（Ⅱ）为肠外营养的添加剂，10 mL能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要，也适用于妊娠妇女补充微量元素。其成分每2 mL含Cr3+：0.04 μmol；Cu2-：4 μmol；Fe3+：4 μmol；Mn2-：1 μmol；MoO42-：0.04 μmol；SeO32-：0.08 μmol；Zn2+：20 μmol；F-：10 μmol；I-：0.2 μmol；pH：2.2；渗透压约1 900 mosm/kg·H2O。其中I-微量即可引起极少数人群的过敏反应，而且多种微量元素有高渗透压和低pH，滴注过快和局部渗漏也有可能刺激局部血管。经文献检索，有报道多种微量元素注射引起局部疼痛和局部组织坏死的病例[1-2]。查阅文献资料，对多种微量元素注射液的配伍禁忌进行分析，证实多种微量元素注射液与头孢曲松钠、头孢哌酮钠、西咪替丁、复方氨基酸注射液、维生素C、维生素B6和丙氨酰谷氨酰胺注射液等多种药物配伍均出现不同程度的配伍反应。多种微量元素注射液的配伍禁忌较多，临床应加以重视[3-4]。本例中2013年4月14日停用头孢美唑，即最后一次注射在2013年4月13日21:00，而多种微量元素注射液（Ⅱ）滴注时间在2013年4月15日9:00。两药间隔36小时，而头孢美唑24小时即可在体内完全以原形排出，因此在此例中头孢美唑应无影响。

在使用多种微量元素注射液（Ⅱ）时应注意稀释比例和滴注速度，防止局部浓度过大，使用前应仔细询问患者的过敏史。发现患者出现疼痛等不适应立即给予护理，避免局部组织坏死和感染，以减少不良反应对患者的伤害，避免不必要的医疗纠纷。

[1]邓满英.1例静滴多种微量元素致局部组织坏死的原因分析及护理[J].当代护士：专科版，2008（11）：99-100.

[2]魏亚超，张洪峰，王乐，等.多种微量元素注射液（Ⅱ）致局部疼痛1例[J].中国执业药师，2013，10（2）：52-53.

[3]赵威丽.多种微量元素注射液与药物配伍禁忌分析[J].实用医药杂志，2012，29（8）：711-712.

[4]马晓辉.多种微量元素注射液的配伍禁忌[J].医药前沿，2012（32）：304.

A Case of Phlebitis Caused by Multi-Trace Elements Injection（Ⅱ）

Wu Ling，Lu Xianghong（The Central Hospital of Zhuzhou City，Hunan Zhuzhou 412000，China）

It was reported that a case of 28-year-old female got phlebitis with redness，pain and induration at the injection site after receiving multi-trace elements injection（Ⅱ）.The symptoms were relieved after symptomatic treatment.It is suggested that attention should be paid to the dilution ratio and dripping speed when using the drug to avoid high concentration at the injection site.

Multi-Trace Elements Injection（Ⅱ）；Adverse Reaction；Local Phlebitis

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.06.015

2013-07-20）

吴玲，女，硕士。研究方向：临床药学。通讯作者E-mail：wl_nancy08@163.com