罗瑛

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲 412000）

静脉滴注维生素K1致过敏性休克1例

罗瑛

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲 412000）

1例62岁女性患者因急性胰腺炎入院。予静脉滴注维生素K1时出现呼吸困难，脸红，血压0 mmHg，考虑为过敏性休克，立即停用维生素K1，并给予抗过敏治疗，症状缓解。

维生素K1；不良反应；过敏性休克

1 病例

患者，女，62岁，2天前进食后腹痛，血淀粉酶1 131 U/L，门诊以“急性胰腺炎”于2013年12月28日收入院。入院诊断：急性胰腺炎。

2014年1 月7 日医嘱予维生素K110 mg静脉滴注以预防维生素K缺乏症及低凝血酶原血症。12时14分患者在静脉滴注维生素K1约2 mL后，突感呼吸困难，右手发红，脸红，腹痛，考虑过敏反应，立即停用维生素K1，肌注异丙嗪25 mg，静脉推注地塞米松10 mg，并给予心电监测，氧气吸入，测心率110次/分，血氧饱和度78%，血压90/43 mmHg。给予面罩吸氧后12时21分患者血氧饱和度升高至86%左右，呼吸急促，30次/分，心率120次/分，心电图提示：窦性心动过速；13时14分患者诉呼吸困难无明显缓解，血氧饱和度76%左右，血压下降，心电监测血压0 mmHg，提示：过敏性休克，立即给予地塞米松10 mg静脉推注，山莨菪碱10 mg静脉推注，减轻过敏反应及喉头水肿，予复方氯化钠500 mL静脉滴注扩容。13时23分给予肾上腺素0.3 mg肌注，心电监测血压仍为0 mmHg，血氧饱和度67%；患者诉呼吸困难，继续给予面罩吸氧，13时24分予0.9%氯化钠注射液250 mL＋多巴胺200 mg＋间羟胺100 mg升压，13时40分患者血压120/82 mmHg，心率110次/分，血氧饱和度99%。

2 讨论

维生素K1为黄色至橙黄色透明的液体，无臭或几乎无臭；遇光易分解；在氯仿、乙醚或植物油中易溶，在乙醇中略溶，在水中不溶。维生素K1参与肝内凝血酶原、凝血因子等的合成，用于维生素K缺乏症及低凝血酶原血症[1]，中度梗阻性黄疸等伴有凝血功能改变[2]。维生素K1临床上应用广泛，除用于止血外，还用于解痉止咳和镇痛，可缓解内脏平滑肌绞痛、大血管痉挛、腹绞痛以及胆管痉挛、肠痉挛引起的绞痛[3]，故我院肝胆外科将其作为常备药用于对症治疗。维生素K1作用快，主要不良反应有恶心、胃部不适。静脉注射维生素K1偶尔可发生过敏样反应，曾有因快速静注而致死的报道[1]。2004年1月1日至2011年5月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有维生素K1注射液严重不良反应/事件报告893例，其中过敏性休克328例（占36.7%），严重过敏反应是维生素K1最为突出的不良反应[4]。

该患者为首次静脉滴注维生素K1过程中出现过敏性休克，给予停药、抗过敏、抗休克治疗后症状迅速缓解，继续使用其他药物未出现过敏反应，因此确认为维生素K1致过敏性休克。追问病史，患者以前有过药物过敏史，具体不详，可认为该患者具有过敏体质。

这一病例提示，在维生素K1不良反应防范方面应引起高度重视，在诊疗过程中应详细采集相关信息，对有过敏体质的病人用药一定要谨慎，用药时要密切观察、提高警惕，发现异常及时停药并处理。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷（2010年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2010：1064.

[2]《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集化学药品与生物制品卷（2010年版）[M].北京：人民军医出版社，2010：644.

[3]王辉.Vit K1注射液致过敏性休克1例报告[J].吉林医学，2011，32（6）：1246-1247.

[4]国家食品药品监督管理总局.警惕维生素K1注射液的严重过敏反应[EB/OL].（2011-12-26）[2014-01-23].http://www.sfda. gov.cn/WS01/CL0078/67960.html.

One Case of Allergic Shock Induced by Intravenous Drip of Vitamin K1

Luo Ying（The First Affiliated Hospital to Hunan College of Traditional Chinese Medicine，Hunan Zhuzhou，412000，China）

A 62-year-old female patient was hospitalized for an acute pancreatitis.Her difficulty in breathing happened when she received the intravenous drip of vitamin K1and her blood pressure reached to 0 mmHg.She was diagnosed as an allergic shock,and vitamin K1was stopped for use immediately while antianaphylactic treatment was given,and then the symptoms were alleviated.

Vitamin K1；Adverse Reaction；Allergic Shock

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.06.014

2014-02-08）

罗瑛，女，副主任药师。研究方向：医院药学。E-mail：angle.ly@163.com