蔡甄波

处女膜异常致下尿道感染的中西医结合治疗

蔡甄波

目的分析探讨中西医结合治疗处女膜异常致下尿道感染的治疗效果。方法42例接受处女膜异常致下尿道感染治疗的患者, 对其资料进行回顾性分析, 总结中西医结合治疗处女膜异常致下尿道感染的效果。结果本组患者中有31例患者拔除导尿管3 d后症状消失, 8例患者症状明显减轻,经过中药治疗后症状完全消失, 3例患者拔除导尿管后仍有明显的尿频、尿急症状, 经过药物灌注治疗后症状消失。经过对患者进行3个月随访后, 38例患者症状消失, 4例患者偶有复发, 但无明显疼痛症状。所有患者均未出现手术并发症。结论中西医结合治疗处女膜异常致下尿道感染效果明显, 值得临床推广。

处女膜；下尿道感染；中西医结合治疗

处女膜异常是导致女性下尿道感染的重要原因, 因长期对解剖异常因素缺乏正确认识, 常导致因处女膜异常引起的下尿道感染得不到及时正确的治疗。经长期临床实践研究,采用中西医结合治疗方式治疗处女膜异常导致下尿道感染治疗效果较好。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年1月在本院接受处女膜异常致下尿道感染治疗的42例患者, 本组患者中年龄23～49岁, 平均年龄36.2岁；42例患者均已婚, 其中6例患者未生育；患者病程为4个月～21年。患者均表现出尿频、尿急、尿痛等反复发作。本组42例患者均经抗生素和中药治疗, 但症状不能完全消失。患者在劳累后或性生活后症状加重。

本组患者经体检后, 有12例患者的尿道口与阴道壁间距＜0.5 cm, 30例患者的尿道口与阴道壁间距＜0.3 cm。42例患者均有尿道口处女膜伞或处女膜融合症。有15例患者治疗前进行膀胱镜检查, 4例患者膀胱三角区出现不同程度的水肿。本组42例患者经尿常规检查后发现20例患者结果正常, 22例患者异常, 其中14例患者含有红、白细胞, 5例患者仅含有白细胞, 3例患者仅含有红细胞。

1.2治疗方法 本组42例患者均采用手术治疗方式。具体方法为：对患者实施连续硬膜外麻醉, 截取石位, 在两侧小阴唇处各缝1针, 并将其固定于大腿双侧。手术前先用电刀切除多余的处女膜以及处女膜伞, 用电凝止血。在患者尿道口以及阴道壁之间切开一道约2.5～3.5 cm、深达肌层的倒U型口, 用4-0无损伤可吸收线缝合伤口, 在患者尿道口上方切开一道长约1 cm的口子, 深达肌层, 并横向缝合。手术结束后, 可以扩大尿道口与阴道壁之间的距离约1.5 ～2.0 cm, 将尿道口开口方向朝上, 手术后插入导尿管进行导尿, 保留导尿管4～5 d。中药治疗方法为：患者手术后给予中药治疗,用红藤、鹿含草、车前子以及红花组成清热解毒、利湿活血的口服液, 也可在手术前1周给予患者服用, 手术结束后继续服用2周。本组患者中有29例患者手术后服用1个月, 13例患者手术后服用2个月。3例患者手术拔除导尿管后有明显的尿频、尿急以及尿痛症状, 在给予患者中药治疗的同时给予经尿道灌注丁胺卡那霉素药物注射, 每周3次, 10次为1个疗程。

2 结果

本组42例患者中有31例患者拔除导尿管3 d后症状消失, 8例患者症状明显减轻, 经过中药治疗后症状完全消失, 3例患者拔除导尿管后仍有明显的尿频、尿急症状, 经过药物灌注治疗后症状消失。经过对患者进行3个月随访后, 38例患者症状消失, 4例患者偶有复发, 但无明显疼痛症状。所有患者均未出现手术并发症。

3 讨论

处女膜异常导致下尿道感染症状时可出现尿频、尿急、尿痛症状, 严重的可能出现血尿［1］。下泌尿道感染是指由细菌引起的下尿路感染, 包括输尿管炎、膀胱炎, 其中膀胱炎又分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎, 局部症状较为明显, 常表现为尿频、尿急、尿痛, 排尿不畅, 夜尿频下腹部不适等膀胱刺激症状, 中段尿培养出细菌生长；少数患者可有轻度腰痛、发热。尿常规检查常可发现血尿或尿中白细胞增多。下尿道感染症状主要是由于膀胱气化不利、湿热蕴结发病, 中药治疗中的红藤、鹿含草、车前子以及红花制成的口服液具有解毒、温经活血的作用, 利于患者消肿消炎、利尿, 增加尿量, 促进输尿管的蠕动作用［2,3］。中药的服用还可以改善体内微循环, 增加血液流量, 抑制纤维组织生长, 增强吞噬细胞的能力, 因此中药对于治疗尿道感染具有明显作用。手术方式可以有效改善处女膜融合和尿道口与阴道壁之间的间距, 减少炎症的发生, 提高治疗效果。

女性下尿道感染症状的发生原因较多, 处女膜融合与尿道口及阴道壁间距较短是其中重要的原因, 若间距较短, 女性处女膜残存易遮盖尿道口, 且影响分泌物的排出, 造成尿液返流, 在性生活时尿道口容易被推进阴道内, 尿道口易受刺激, 容易被阴道分泌物感染, 造成尿道口炎症。采用手术治疗方法, 可以有效改善尿道口与阴道壁的间距, 而且此种手术治疗方式简单方便, 给患者造成的创伤小, 且手术治疗后无任何后遗症, 治疗效果较好［4］。部分患者实施了药物灌注方法, 药物灌注可以促使药物直接作用于膀胱, 若患者在手术治疗后服用中药期间仍出现炎症, 可实施经尿道灌注抗生素方法, 可以短时间内促使炎症消失, 提高病情恢复速度。

［1］ 罗勇.年轻女性复发性尿道感染中的无症状菌尿：需要治疗,还是不需要治疗？临床误诊误治, 2013, 26(4): 108.

［2］ 罗润齐, 叶晓光, 陈志伟, 等.女性泌尿道感染菌群分布及耐药性分析.广东医学, 2011, 32(13): 1700-1702.

［3］ 席雅娟.支原体感染以及耐药性分析对女性泌尿道感染的临床研究.中国医学工程, 2013(7): 105-106.

［4］ 王晓敏, 康宁, 白文佩, 等.不同剂量雌三醇软膏治疗绝经后妇女泌尿道感染疗效观察.中国误诊学杂志, 2011, 11(36): 8873.

2014-07-02］

455000 河南省安阳地区医院泌尿外科