杨丽芳

48例卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断的应用分析

杨丽芳

目的探讨MR检查对卵巢囊性病变诊断和鉴别诊断的临床效果及应用价值。方法回顾性分析48例卵巢囊性病变患者临床及影像资料, 并将MR诊断结果与手术病理资料进行对比。结果MR诊断与手术病理结果进行对比, 诊断准确者45例, 临床诊断符合率为93.75%。结论临床研究证实,临床对卵巢囊性病变进行诊断时需结合临床症状综合分析MR影像细节, 从而提升临床诊断的准确率。

卵巢囊性病变；MR检查；诊断；鉴别

卵巢囊性病变属于女性卵巢区域出现的囊性成分瘤样或者瘤体病变的综合性病变［1］。由于此类病变的临床症状缺乏特异性, 因此临床诊断主要依靠影像学技术。MR技术可实现多方位成像显示卵巢的正常解剖及病变异常情况, 对于卵巢囊性病变的鉴别诊断具有明显优势, 同时对制定临床手术治疗方案提供重要的参考依据。本文将随机选取48例卵巢囊性病变患者的MR诊断资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象均选自2013年3月～2014年3月开封市中心医院放射科采集的48例有完整MR检查资料的卵巢囊性病变病例进行临床研究。所有入选病例均经手术病理证实为卵巢囊性病变, 年龄27～66岁, 平均年龄(40.1±3.8)岁；病例中37例有明显的临床症状, 如：下腹部坠胀、不适感, 腹部按压发现包块等症状；11例无明显症状,均在常规体检中发现。

1.2鉴别诊断方法 本文临床诊断设备均选用Philips Gyros can Acs-NT 1.5T超导磁共振扫描仪。入室后患者采取平卧体位, 叮嘱患者检查前保持膀胱适度充盈, 扫描范围从脐部至耻骨之间。在扫描中行常规轴位、矢状位的GRE T1WI、TSE T2WI及脂肪抑制技术, 同时根据患者病情增扫冠状位。扫描仪参数设置：T1WI：TR设定为110～170 ms, TE设定为12 ms, 翻转角度为70°；T2WI：TR设定为3000～5000 ms, TE设定为96～120 ms；扫描层厚设定为5～8 mm, 层间隔设定为1.0 mm, 扫描矩阵为320×256, 扫描影像采集次数2～3次, 影像视野为23 cm×23 cm。本文48例患者中41例患者给予静脉注射1 mmol/kg钆喷酸葡胺注射液后行增强扫描。

MR检查结果均由2名具有MR专业资质的医师进行阅片。入选标准为卵巢囊性病变的病灶内液性成分＞80%为准,同时观察、分析、记录患者卵巢病灶部位的MR信号、大小、形态等其他影像学征象, 并根据阅片结果确定病变的性质,最后将诊断结果与手术病理资料进行对比。

2 结果

2.1MR诊断与手术病理比较情况 本文入选的48例卵巢囊性病变患者的MR临床诊断与手术病理结果进行对比,鉴别诊断符合手术病理结果者45例, 临床诊断符合率为93.75%。

2.2卵巢囊性病变MR表现 ①单纯性卵巢囊肿者18例。MR显示囊肿呈圆形, 界线清晰, 包膜完整, 囊肿内的MR信号均匀；②卵巢囊性畸胎瘤者10例。MR显示瘤体直径为5～20 cm, 且可清晰显示短T1、长T2脂肪信号影像, 瘤体形态主要为类圆形、豆粒或者条带状；③卵巢囊腺瘤者7例。其中黏液性囊腺瘤者3例, 瘤体直径为20～30 cm, 多房, 各个小房的MR信号均有一定差异性, 小房分隔比较纤细且呈蜂窝状。浆液性囊腺瘤者4例, 此类病症一定为单发或者多发, MR检查显示病灶的T1信号偏低, T2信号偏高, 瘤体壁较薄,瘤体直径大概为8～12 cm；④卵巢子宫内膜异位囊肿者6例。MR显示囊肿呈椭圆形, 囊肿壁厚薄不同, 部分患者囊肿表现出复杂性多房结构, 囊体大小不同, MR信号混杂。⑤卵巢囊腺癌者3例。MR显示病灶轮廓比较清晰, T1、T2信号不均匀且混杂, 瘤体壁厚薄不均匀, 呈大小不一的乳头状结构, 瘤体周围分界模糊。⑥卵巢冠囊肿者4例。MR显示囊肿形态以椭圆形、圆形为主, 囊肿直径为10～18 cm, 有明显的液体信号影。

3 讨论

卵巢囊性病变在妇科疾病中属于比较常见的多发病, 由于引起病变的病因比较多, 因此临床鉴别诊断难度比较大。随着现代医疗技术的快速发展, MR技术被广泛应用于临床疑难疾病鉴别诊断, 该技术可以实现多方位成像, 尤其对软组织病变的对比度较好, 因此在卵巢囊性病变中可实现高准确度的定位、定性鉴别, 并清晰显示病灶部位内部的结构、正常组织解剖结构等内容, 对于卵巢囊性病变为临床鉴别、诊断及临床治疗等提供重要的临床参考依据［2］。

本文临床研究结果显示, 48例卵巢囊性病变患者的MR临床诊断与手术病理结果进行对比, 诊断准确者45例, 临床诊断符合率为93.75%。由此可知, 在卵巢囊性病变鉴别诊断中, MR可清晰显示囊性肿块形态、大小、边缘以及内部结构等, 为医师提供清晰影像资料, 有利于对囊性病变进行准确定位、定性, 并为制定针对性的手术治疗方案提供重要参考依据。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2011:283-285.

［2］ 翁小琳, 许建铭, 范觉昕, 等.卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断.苏州大学学报(医学版), 2010, 30(4):881-882.

2014-07-21］

475000 河南省开封市中心医院放射科