张 超，周临东，沈计荣

1.南京中医药大学（南京210029）

2.南京中医药大学附属江苏省中医院骨伤科（南京210029）

脊柱骨折约占全身骨折的5%～6%，是脊柱骨折中最常见的损伤。传统的开放后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗，可以提供即刻稳定的椎体序列和良好的临床疗效，但同时也相继出现了一系列的并发症[1]。微创经皮椎弓根螺钉内固定技术和经皮椎体成形术成为近年来治疗胸腰椎骨折的新的发展趋势。

1 手术方法

微创经皮椎弓根螺钉置入技术是在透视引导下，采用Jamshidi套管针进行椎弓根穿刺，将套管针置入椎弓根后拔出管芯，沿套管置入导丝。沿导丝安放序列扩张导管将软组织扩开，在进行椎弓根攻丝时，最外面的扩张器可起到保护性套筒的作用。在导丝的引导下，进行攻丝和空心椎弓根螺钉的植入。连接棒可以采用经皮的方式安放以减少对软组织的损伤[2]。目前国内的一般方法是，全麻后施行手法复位至胸腰椎骨折大致复位，C型臂X线机定位并标记损伤节段椎体和上下位椎的椎弓根体表投影。X线监视下将4根导针分别置入伤椎上下位椎体的椎弓根，直至椎体前中柱。以导针为中心，做4个长约1.5 cm的纵形切口，以软组织扩张器由细至粗依次扩张椎旁肌，置入工作套筒，沿导针以空心钻钻孔至椎体，丝攻后拧入相应长度、直径的Sextant系统椎弓根螺钉。将固定棒按弧形轨迹穿过皮肤并置入螺钉的头部，用配套的撑开压缩工具沿固定杆纵向撑开，复位满意，分别拧紧固定螺帽，锁定钉棒连接。……