李琼珍，肖旺频，周清河，雷 龙

托烷司琼对手术后曲马多自控静脉镇痛患者免疫功能的影响

李琼珍，肖旺频，周清河，雷 龙

目的：观察托烷司琼对手术后曲马多自控静脉镇痛患者免疫功能的影响。方法：40例患者随机分为两组，术毕给负荷量后接PCIA泵；并于麻醉前、术毕、术后24、48 h检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD16+、CD56+/CD45+的变化。结果：对照组恶心呕吐发生率明显高于观察组(P＜0.05)；两组CD3+、CD4+淋巴细胞在术毕、术后24 h和48 h均较麻醉前明显降低(P＜0.05),CD16+、CD56+/CD45+、CD4+/CD8+术毕及术后24 h也低于麻醉前(P＜0.05)；对照组在术后24 h CD16+、CD56+/ CD45+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显增高(P＜0.05)；对照组在术后48 h CD16+、CD56+/CD45+、CD4+/CD8+已恢复到麻醉前水平。结论：预防性应用托烷司琼，能有效地减轻曲马多引起的恶心呕吐，但减弱其免疫保护功能。

术后镇痛;托烷司琼;曲马多;胃癌根治术;免疫功能

胃癌患者术前存在免疫抑制和自身免疫监视能力下降，术后的免疫功能与术后感染、残留肿瘤细胞的生长、转移等有关。曲马多为非阿片类镇痛药，因其镇痛效应强，不制呼吸，治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性、低依赖性、低耐受性的特点，广泛应用于临床麻醉及术后镇痛。但易引起恶心和呕吐。2012年5月—2013年4月，我们观察了预防性应用盐酸托烷司琼对胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛患者免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经院伦理委员会批准，病人或家属签署知情同意书。择期行胃癌根治术患者40例，男18例，女22例；年龄48～72岁，平均59.5岁。体重45～70 kg，平均55.1 kg。ASAⅠ～Ⅱ级。术前均未接受放疗、化疗及免疫抑制药物治疗。有血液系统疾病、肝肾功能严重异常、严重高血压、药过敏史、哮喘史及有止痛药物应用史者排除在外。……