马亮亮，安雪青，张树朋，苏 锋，吕健东，邵建平，赵建勋

营养支持与重症急性胰腺炎预后的相关性

马亮亮1，安雪青1，张树朋1，苏 锋1，吕健东1，邵建平1，赵建勋2

目的：探讨营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响。方法：将32例SAP患者于入院后第1周内随机分为肠内营养(E)组8例、肠外营养(P)组12例、肠内营养加肠外营养(C)组12例，在常规治疗的同时，分别给予不同方式的营养支持。结果：C组并发症发生率明显低于E组、P组，外周血白蛋白及血糖水平优于E组、P组。结论：肠内营养加肠外营养不仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持，对减少SAP并发症和病死率具有积极作用。

重症急性胰腺炎；肠内营养；肠外营养；预后

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共32例，均符合相关诊断标准[2]，CT检查证实存在胰腺坏死，发病48 h后C反应蛋白水平不同程度升高。对于符合诊断标准的患者分为肠内营养(E)组、肠外营养(P)组及肠内营养加肠外营养组(C)3组。其中男性18例，女性14例；患者年龄21～59岁；发病原因：暴饮暴食9例，酗酒6例，胆源性胰腺炎8例，高脂血症、高钙血症5例，其他4例；Balthazar CT分级：D级、E级；APACHE II评分（12.5±4.4）分。3组年龄、性别、病因、病情分级及CT分级上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

1.2 治疗方法 3组均接受吸氧、禁食水、胃肠减压、按公斤体重给予静脉营养支持、维持水电平衡、解痉、控制血糖、奥曲肽肌注、静脉应用广谱抗生素等基础治疗。全肠外营养支持组通过中心静脉及外周血管，连续密闭输液法24 h均匀输入营养液。根据体重及生化指标计算出营养液内葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质及维生素需要量，监测各项参数。……