沈建永，黄 博，梁丽萍

浙江省台州市路桥区第二人民医院肛肠外科（台州318058）

2009年3月—2012年10月，我们采用PPH治疗重度环状混合痔97例，均取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组97例，男62例，女35例；年龄31～75岁，平均49岁。病程1～30年，平均13年。均为以内痔为主的环状混合痔，其中内痔均为Ⅲ～Ⅳ期，16例(16.5%)有手术史，主要症状为肛周肿物脱出及间歇性便血。

1.2 治疗方法 术前6 h清洁灌肠。采用南京迈迪欣医疗器械有限公司生产的一次性使用管型痔吻合器，其中包括圆形痔吻合器、环形肛管扩张器、肛镜缝扎器和带线棒。硬膜外麻醉，俯卧臀高位。扩肛，用组织钳夹住3～4个较大痔核（一般为膀胱截石位3，7，11点母痔），使之外翻。置入肛管扩张器，用7号丝线缝扎将其固定于肛缘。将肛镜缝扎器插入肛管扩张器内，在肛管扩张器顶端上约2 cm处（相当于齿状线上约3.5 cm），直视下用2-0可吸收线做黏膜下层荷包缝合。将吻合器张开至最大限度，经肛管扩张器将其伸入到荷包线上方，收紧荷包线并打结。用带线棒通过吻合器的两侧孔钩出，向外持续适当牵引，保持吻合器与肛管扩张器平衡，顺时针方向旋转收紧吻合器，观察刻度已在安全区。打开吻合器保险装置并击发，关闭状态持续约60 s，将吻合器逆时针方向松开后缓慢取出。仔细检查吻合器上切除的痔上黏膜及黏膜下组织，肛管吻合口如有活动性出血，用3-0可吸收线8字缝扎。肛塞中间包有输液皮管的凡士林纱条。

1.3 观察指标 （1）手术时间、住院时间、吻合口愈合时间。……