李冬 沈琦斌 李鸿伟 顾勤花 余才华 谢忠海 张建斌

胸腔镜肺癌根治术65例临床分析

李冬 沈琦斌 李鸿伟 顾勤花 余才华 谢忠海 张建斌

肺癌目前居于我国恶性肿瘤发病率和病死率的首位。传统的开胸手术创伤大、疼痛明显、恢复慢，随着现代胸腔镜手术技术的不断成熟，越来越多的医疗单位报道采用该项技术治疗肺癌患者，效果良好。我院自2010年开展胸腔镜肺癌根治术以来，手术病例逐年增多，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2010-03—2013-06我院收治胸腔镜肺癌根治术患者65例。其中男29例，女36例，年龄30～78（58.9±9.8）岁。病变分布：右下叶17例，左下叶15例，右上叶13例，左上叶12例，右中叶8例。肿块大小：0.7～5.0（2.3±1.1）cm，≤3cm者56例。5例术前确诊为非小细胞肺癌，未行放化疗。对于不在肺表面且直径＜1.0cm的肺内结节，采用术前CT引导下hook-wire穿刺协助定位。纳入标准：既往无同侧开胸手术病史。胸部CT检查提示肺部周围型肿瘤，肺门或纵隔无明显肿大淋巴结。头颅CT或MRI、腹部彩超或PET-CT扫描以除外转移性病变。纤维支气管镜提示叶支气管开口未受累，排除需行支气管袖状切除或全肺切除者。心肺功能检查患者能够耐受肺叶或肺段切除术。

1.2 方法 患者全身麻醉双腔气管插管单肺通气，90°侧卧位，患侧腋中线第7或8肋间作一1.0cm切口为胸腔镜观察孔，腋前线第4肋间（病变位于上叶）或第5肋间（病变位于中、下叶）作一3.0cm切口为主操作孔，腋后线第6或第7肋间作一1.5cm为副操作孔，操作孔内置入相应大小切口保护套。对于术前未能确诊且肿瘤较小并位于肺外周1/3的病例，先局部切除行快速冰冻切片化验，病理证实为恶性病变后行肺叶切除；……