王馨

108例药物性肝损害临床分析及护理对策

王馨

药物性肝损害（drug induced liver injury，DILI）是指药物或/和其代谢产物引起的肝脏损害[1]。据世界卫生组织统计，目前大约有1 100多种药物可能导致肝损害[2]，DILI已上升为全球死亡原因的第5位。笔者对我院近年来收治的DILI患者的发病原因，疾病过程及预后进行了分析研究，提出相应的护理对策及用药指导并报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2012-05—09我院收治DILI患者共126例，选取其中资料齐全的病例108例，所有患者临床诊断均为DILI，均符合2004年日本DILI诊断标准[3]，其中男41例，女67例，年龄10个月～82岁，平均49.75岁。

1.2 临床表现及实验室检查 108例患者中乏力98例（90.7%），纳差、恶心、呕吐96例（88.9%），黄疸78例（72.2%），发热及皮疹19例（17.6%），肝脾肿大或腹水18例（16.7%），伴有其它器官损伤5例（4.6%），意识障碍3例（2.8%），无明显症状体征7例（6.5%）。所有患者化验结果提示均有肝功能异常，以ALT升高最常见，其次为TB和ALP升高。B超提示部分患者有肝硬化表现。其中26例患者行肝穿刺组织病理活检，均提示为DILI。

2 结果

2.1 DILI的发病情况 108例患者中女性多于男性，40岁以上中老年人占91.0%。引起肝损害的药物包括中药40例、降血压药物15例、抗生素类药物9例、解热镇痛药物6例、抗肿瘤药物5例、抗痨药物5例、降糖药物4例、甲状腺激素类药物4例，皮质激素类药物3例、保健品和长期染发及成分不明药物17例。

2.2 转归 经过积极地保肝降酶解毒治疗及精心护理，69例患者肝功恢复正常，37例患者肝功能好转，随访后发现其中31例患者肝功能恢复，另外6例患者肝功能异常出现反复，再次入院治疗。2例患者出现肝功能衰竭并发肝性脑病，消化道出血，经抢救无效临床死亡。……